Рецептурный бланк
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Код формы по ОКУД 3108805
Медицинская документация
Форма № 000-1/у
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от __________________№ ____
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
«__» __________________ 20____ г.
(дата выписки рецепта)
_________________________________________________________________
Ф. И.О. пациента ________________________________________________________
(полностью)
Возраст ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ф. И.О. лечащего врача ___________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp:
Руб. Коп. Rp:
Руб. Коп. Rp:
Подпись и личная печать
лечащего врача М. П.
Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года (______________________)
(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Код формы по ОКУД 3108805
Медицинская документация
Форма № 000-1/у
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от __________________№ ____
РЕЦЕПТ
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
«__» __________________ 20____ г.
(дата выписки рецепта)
_________________________________________________________________
Ф. И.О. пациента ________________________________________________________
(полностью)
Возраст ________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Ф. И.О. лечащего врача ___________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp:
Руб. Коп. Rp:
Руб. Коп. Rp:
Подпись и личная печать
лечащего врача М. П.
Рецепт действителен в течение 2 месяцев, до 1 года (______________________)
(ненужное зачеркнуть) (указать количество месяцев)
