Рецептурный бланк
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Код формы по ОКУД 3108805
Медицинская документация
Форма № 000-1/у-88
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от __________________№ ____
серия №
РЕЦЕПТ «__» __________________ 20____ г.
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
_______________________________________________________________________
Ф. И.О. пациента________________________________________________________
(полностью)
Возраст________________________________________________________________
Адрес или № медицинской карты амбулаторного пациента ___________________
(истории развития ребенка)______________________________________________
_______________________________________________________________________
Ф. И.О. лечащего врача __________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp:
Подпись и личная печать
лечащего врача М. П.
Рецепт действителен в течение 10 дней
РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК
Код формы по ОКУД 3108805
Медицинская документация
Форма № 000-1/у-88
Утверждена приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от __________________№ ____
серия №
РЕЦЕПТ «__» __________________ 20____ г.
(дата выписки рецепта)
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)
_______________________________________________________________________
Ф. И.О. пациента________________________________________________________
(полностью)
Возраст________________________________________________________________
Адрес или № медицинской карты амбулаторного пациента ___________________
(истории развития ребенка)______________________________________________
_______________________________________________________________________
Ф. И.О. лечащего врача __________________________________________________
(полностью)
Руб. Коп. Rp:
Подпись и личная печать
лечащего врача М. П.
Рецепт действителен в течение 10 дней
