Ситуационная задача №1

Ситуационная задача №1

Ситуационная задача №1

На поле боя был найден раненый, который был крайне беспокоен, тяжело дышал, кожный покровы бледные, видимые слизистые синюшного цвета, пульс слабого наполнения. Санитар, быстро осмотрев раненого, обнаружил, что правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, никаких повреждений кожи не выявлено.

Ваш предварительный диагноз Какой категории пострадавших следует отнести раненого? Какой вид медицинской помощи должен быть оказан больному? Какие мероприятия облегчат страдания раненого при оказании данного вида помощи?

. 

Ответ на ситуационную задачу №1

№	Ответы	Максимальный балл	Полный ответ	Неполный ответ	Неудов ответ
1	Напряженный пневмоторакс	40	30-40	5-29	0-4
2	Пострадавшие, нуждающиеся в дальнейшей эвакуации	20	10-20	5-9	0-4
3	Первичная врачебная помощь	30	20-30	5-19	0-4
4	Устранение напряженного пневмоторакса путем пункции и дренирования плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии	10	7-10	4-6	0-3

Ситуационная задача №2

На поле боя, под завалами укрытия, был найден раненый в крайне тяжелом состоянии        , с признаками травматического шока: бледность, холодный пот, слабый частый пульс. При осмотре раненого выявлены следующие повреждения: огнестрельное ранение правого плеча, предположительно перелом позвоночника открытые перелом правой голени. 

Какой вид помощи будет оказан пострадавшему на поле боя? Мероприятия, которые необходимо выполнить при оказании данного вида помощи. Каким образом следует транспортировать больного с поля боя? Какие медицинские мероприятия должны выступать на первый план при оказании помощи такому пострадавшему?

.

Ответ на ситуационную задачу №2

№	Ответы	Максимальный балл	Полный ответ	Неполный ответ	Неудов ответ
1	Первая помощь	20	10-20	5-9	0-4
2	Освобождение из под завалов, накладывание жгута для остановки кровотечения из раны, наложение на рану асептической повязки из ИПП, наложение иммобилизирующих шин на верхнюю и нижнюю конечность.	40	30-40	5-29	0-4
3	Транспортировка будет осуществляться на носилках с твердой подкладкой из широких досок.	30	20-30	5-19	0-4
4	Противошоковые мероприятия	10	7-10	4-6	0-3

Ситуационная задача №3

На поле боя был обнаружен раненый с обширными ожогами всего тела, особенно лица. Здесь же ему была оказана первая помощь: его вынесли из очага, потушили горящую одежду, ввели дозу анальгетика, находящегося в аптечке ИПП, ввели через рот таблетированную форму АБ.

Какое мероприятие забыли оказать при данном виде медицинской помощи? На какой этап далее будет направлен раненый? Каким образом его следует эвакуировать? Какие мероприятия должны быть выполнены при оказании следующего вида медицинской помощи?

Ответ на ситуационную задачу №3

№	Ответы	Максимальный балл	Полный ответ	Неполный ответ	Неудов ответ
1	Устранение асфиксии, т. к. у раненого наблюдались обширные ожоги лица (открытие рта роторасширителем, выведение языка языкодержателем, очистка полости рта и глотки салфеткой, введение воздуха)	40	30-40	5-29	0-4
2	Эвакуация в медицинский пост роты для оказания доврачебной помощи.	20	10-20	5-9	0-4
3	В положении на боку или на животе.	10	7-10	4-6	0-3
4	ИВЛ с насильственным раскрытием рта и введением воздуховода, промывание кожи Н2О, на голову накладывают холодный компресс.	30	20-30	5-19	0-4

Ситуационная задача №4

  На поле боя был обнаружен раненый с отрывом нижней конечности вплоть до нижней трети бедра. В бессознательном состоянии, с признаками обширной кровопотери, в состоянии шока.

Какие мероприятия должны быть оказаны раненому на первом этапе медицинской помощи? Каким образом необходимо транспортировать больного в данном состоянии? Какие мероприятия должны быть оказаны раненому на втором этапе медицинской эвакуации? Каким образом необходимо проводить трансфузионную терапию раненому в случае тяжелой кровопотери на этапе оказания ПВП?

Ответ на ситуационную задачу №4

№	Ответы	Максимальный балл	Полный ответ	Неполный ответ	Неудов ответ
1	Наложение жгута, по возможности введение анальгетика и АБ.	40	30-40	5-29	0-4
2	В положении лежа на боку или на животе.	20	10-20	5-9	0-4
3	Проверка правильности и времени наложения жгута, введение кристаллоидов.	30	20-30	5-19	0-4
4	Струйное введение растворов кровезаменителей в периферические вены, с объемной скоростью кровотока не менее 150 мл/мин	10	7-10	4-6	0-3

Ситуационная задача №5

С поля боя был доставлен раненый на медицинский пост полка, где ему должна быть оказана первая врачебная помощь. У пострадавшего: полный отрыв правой голени,  общее состояние тяжелое. Следует отметить, что на предыдущих двух этапах были выполнены все  необходимые в данном случае мероприятия. 

Какова ваша тактика на данном этапе? Какой вид медицинской помощи будет оказан следующим? Первоочередная задача в отношении раненого при оказании этого вида помощи? Требуется ли раненому дальнейшая эвакуация? Если да то, какой вид помощи будет оказан следующим?

Ответ на ситуационную задачу №5

№	Ответы	Максимальный балл	Полный ответ	Неполный ответ	Неудов ответ
1	Удаление кожно-мышечных лоскутов на пораженной  конечности, ее иммобилизация туалет культи, введение АБ как в рану так и в/м, введение столбнячного анатоксина, анальгетиков. Восполнение кровопотери путем капельного или струйного в/в введения кровезаменителей.	40	30-40	5-29	0-4
2	Квалифицированная медицинская помощь.	20	10-20	5-9	0-4
3	Устранение угрожающих жизни раненого осложнений. Восстановление магистрального кровотока, хирургическая обработка раны культи, иммобилизация конечности	30	20-30	5-19	0-4
4	Да требуется. Специализированная медицинская помощь.	10	7-10	4-6	0-3