Согласие на прохождение тестирования



Согласие на прохождение тестирования

Я,_______________________________________________________

____________ добровольное согласие на проведение экспресс-тестирования методом иммунохроматографической диагностики на предмет немедицинского потребления наркотических средств и спихотропных веществ, в течение 2015-16 учебного года и уточняющего исследования биосреды, в случае положительного или сомнительного результата.

Мне сообщено о моих правах и возможности получения квалифицированной медицинской помощи в случае положительного результата тестирования.

Место учебы  МОАУ «СОШ №23 г. Орска»

Дата рождения_________________________

Подпись учащегося________________/_____________________/

Подпись родителей (законных представителей) для лиц, не достигших возраста 15 лет

______________________________/_______________________/

Дата__________________________

Согласие на прохождение тестирования

Я,_______________________________________________________

________ добровольное согласие на проведение экспресс-тестирования методом иммунохроматографической диагностики на предмет немедицинского потребления наркотических средств и спихотропных веществ, в течение 2015-16 учебного года и уточняющего исследования биосреды, в случае положительного или сомнительного результата.

Мне сообщено о моих правах и возможности получения квалифицированной медицинской помощи в случае положительного результата тестирования.

Место учебы  МОАУ «СОШ №23 г. Орска»

Дата рождения_________________________

Подпись учащегося________________/_____________________/

Подпись родителей (законных представителей) для лиц, не достигших возраста 15 лет

______________________________/_______________________/

Дата__________________________


*После ФИО, в пропуске следует написать «даю» или «не даю»