Этиология нарушений речи Основные причины речевых нарушений

Этиология нарушений речи Основные причины речевых нарушений

Этиология нарушений речи

Основные причины речевых нарушений

Табл. 1.

Причина речевых нарушений – это воздействие на организм внешнего или внутреннего вредоносного фактора или их  взаимодействия, которые определяют специфику речевого расстройства и без которых последнее не может возникнуть.
Причина	Характеристика	Примеры
Внешние ( экзогенные)	социальные условия: отсутствие или недостаток общения, инфек- ции, травмы и др. различные неблагоприятные влияния окружающей среды	При  возникновении заикания у ребенка психическая травма рассматривается как внешняя причина.
Внутренние  (эндогенные)	Факторы, негативно влияющие на  созревание и функционирование центральной нервной системы, развитие корковых речевых зон, в частности зоны Брока	Благоприятными условиями для возникновения заикания могут быть соматическая ослабленность ребенка, его невропатическая конституция (повышенная нервно-психическая возбудимость), остаточные явления раннего органического поражения центральной нервной системы

Табл.2

Причины нарушения речи	Определение и примеры
Функциональные причины	- нарушения соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. -нарушения, связанные с неблагоприятными воздействиями на организм ребенка: общая физическая ослабленность, незрелость, обусловленная недоношенностью или внутриутробной патологией, заболевания внутренних органов, рахит, нарушения обмена веществ	подчеркивал взаимодействие органических и функциональных, центральных и периферических причин.
Органические  причины	- недоразвитие и поражение мозга во внутриутробном периоде, в момент родов или после рождения, а также различные органические нарушения периферических органов речи. Например, родовая травма приводит к внутричерепным кровоизлияниям и гибели нервных клеток. Внутричерепные кровоизлияния могут захватывать и речевые зоны коры головного мозга, что влечет за собой различные нарушения речи коркового генеза (алалия).
а) органические центральные	- поражения мозга Например, при внутриутробных поражениях мозга отмечаются наиболее тяжелые речевые нарушения, сочетающиеся, как правило, с другими полиморфными дефектами развития (слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, интеллекта). Они могут наблюдаться при заболевании беременной женщины краснухой, цитомегалией, токсоплазмозом и другими вирусными' инфекциями
б) органические периферические причины	- поражения органа слуха, расщепление нёба и другие морфологические изменения артикуляционного аппарата Примером речевых расстройств, возникающих под влиянием воздействий неблагоприятных факторов на развивающийся плод, может быть открытая ринолалия, возникающая вследствие врожденной расщелины нёба.

Предрасполагающие условия к возникновению речевых расстройств

Условия	Характеристика	Речевые расстройства
Недоразвитие  и поражение мозга во внутриутробном периоде (могут возникать в связи с вирусными заболеваниями, приемом лекарств, радиацией, алкоголизмом и курением матери), в момент  родов (асфиксия, родовая травма) или после рождения, различные органические нарушения периферических органов речи	Поражения  мозга, поражения органа слуха, расщепление нёба и другие морфологические изменения артикуляционного аппарата	Отставание физического, речевого и умственно го развития. Дизартрия, алалия, ринолалия и другие нарушения речи
Среда  с ограниченным или дефектным речевым окружением	Глухонемые  родители или родители с дефектами речи, длительная госпитализация, ограничение социальных контактов из-за различных тяжелых заболеваний  - недостаточность речевого общения, нет поступления речевых сигналов из внешнего мира.	Отставание в развитии речи Речь развивается по подражанию
Неблагоприятные  внешние условия: отсутствие эмоционально положительного окружения, сверхшумное окружение	Для нормального речевого развития ребенка общение должно быть значимым, проходить на эмоционально положительном фоне и побуждать его к ответу. Ему необходимо прежде всего прямое общение со взрослыми на основе характерной для данного возрастного этапа ведущей формы деятельности. Важным стимулом развития речи является изменение форм общения ребенка со взрослым.	Отставание в развитии речи
Общая физическая ослабленность, незрелость, обусловленная недоношенностью или внутриутробной патологией, заболевания внутренних органов, рахит, нарушения обмена веществ	Заболевания ребенка первых лет жизни обычно сопровождаются  нарушением речевого развития	Нарушение  речевого развития
Различные  психические травмы	Испуг, переживания в связи с разлукой с близкими, длительная психотравмирующая ситуация в семье задерживают развитие речи	Психогенные  речевые расстройства: мутизм, заикание
Соматическая  ослабленность ребенка, невропатическая конституция ребенка (повышенная нервно-психическая возбудимость), остаточные явления раннего органического поражения центральной нервной системы, возраст	Большую  роль играют факторы, способствующие или препятствующие возникновению расстройств речи.  Например, при возникновении заикания у ребенка психическая травма рассматривается как внешняя причина. Возраст ребенка как благоприятствующий возникновению заикания (этап наиболее интенсивного развития речи) в сочетании с конституциональной повышенной нервно - психической возбудимостью может стать причиной возникновения заикания	Нечеткость произношения, заикание, нарушение темпа речи

Характеристика экзогенно-органических факторов как причин речевых нарушений

Экзогенно - органические факторы (инфекции, травмы интоксикации и др.)

Внутриутроб-ная  патология, или пренатальная (воздействие в период внутриутробного развития)	Перинатальная Патология	Натальная  патология –поврежде- ния  при родах	Постнаталь-ная  патология - воздействие  различных вредных факторов после рождения (нарушения взаимосвязи матери с ребенком, повреждения коры головного мозга
Причины заболевания женщины во время беременности вирусные инфекции, прием лекарств, радиация, курение
Причины Заболевания матери в период беременности, инфекции, интоксикации, токсикозы  беременности Узкий таз, затяжные или стремительные роды, преждевременное отхождение вод, обвитие пуповиной, неправильное предлежание плода, акушерские манипуляции
Тяжелые нарушения: - Ассиметрия черепа, аномалия нёба,  дефекты развития челюсти, микрогнатия, прогнатия - дефекты слуха, зрения, опорно-двигательного  аппрата
Асфиксия Кислородное голодание в момент родов
Родовая травма Приводит к внутричерепным кровоизлияниям и гибели нервных клеток. Результат:  нарушения речи коркового генеза (алалия), нарушения звукопроизношения (дизартрия).
Иммунологическая несовместимость крови матери и плода может привести к нарушениям речи и слуха

  Роль наследственных факторов в возникновении речевых расстройств

Наследственные факторы

Хромосомные синдромы (или хромосомные болезни)	Наследственно - дегенеративные заболевания нервной системы	Наследственно - обменные заболевания
1. синдромы, связанные с изменением числа или структуры аутосом; 2. синдромы, обусловленные изменениями половых хромосом	генные мутации, ведущие к нарушению синтеза определенных структурных белков или ферментов, что вызывает различные нарушения.	фенилкетонурия – наследственное заболевание, обусловленное нарушением обмена фенилаланина, и другие наследственные заболевания обмена.

Наследственные факторы

могут выступать как:

предрасполагающие условия, реализующиеся в речевую патологию под влиянием даже незначительных неблагоприятных воздействий

ведущая причина нарушения речи например: 1. ринолалия, обусловленная расщелиной нёба, 2. заикание, 3. нарушения письменной речи (дисграфия, дислексия), 4. некоторые виды речевых расстройств, сочетающихся с общими изменениями со стороны нервной системы

Признаки  хромосомных болезней:

-  являются врожденными и обычно не имеют прогредиентного течения

- отставание в физическом и нервно - психическом развитии ребенка,

- в той или иной степени нарушено и развитие речи.

Синдромы, связанные с изменением числа или структуры аутосом

обычно сочетаются с

- интеллектуальной недостаточностью,

- выраженными пороками и аномалиями развития (нарушения речи при болезни Дауна)

При изменениях в структуре Х-хромосомы (синдром фрагильной, или ломкой, Х-хромосомы) наблюдаются:

-  проявления разной степени выраженности умственной отсталости, наблюдаемой преимущественно у мальчиков.

- общее речевое недоразвитие,

- дизартрия,

- иногда заикание.

- ускоренный темп речи, сочетающийся с персеверациями;

- двигательная расторможенность,

- аффективные нарушения.

При наследственно обусловленных заболеваниях обмена веществ  происходят различные речевые нарушения.

Предупреждение тяжелого течения заболевания, последующего снижения интеллекта и недоразвития речи - рано начатое лечебное питание.

Роль социальных факторов в возникновении речевых нарушений

Социальные факторы - различные неблагоприятные влияния окружающей среды	Речевые нарушения
Ограниченное или дефектное речевое окружение (глухонемые родители или родители с дефектами речи, длительная госпитализация, ограничение социальных контактов из-за различных тяжелых заболеваний, например, дети с церебральным параличом)	Из-за недостатка речи и нормального общения ребенок отстает в развитии речи
Психологическая  депривация детей (недостаточное удовлетворение основных потребностей детей (эмоциональное и сенсорное восприятие), отделение от матери (больница, детский дом).	Чем раньше возникла депривация, тем тяжелее возникающая патология. Для раннего возраста характерными являются преобладания расстройств эмоционально-волевой сферы, неравномерность отставания интеллектуального развития с преимущественным нарушением развития речи (особенно экспрессивной). (, Азбука социального психолога-практика. — М.: ПЕР СЭ, 2007.)
Семья  с неблагоприятным психологическим климатом (частые ссоры, несогласованность требований, грубость и несдержанность по отношению к ребенку и т. п.), педагогическая запущенность, наказания.	У  детей диагностируется эмоциональное неблагополучие (тревожность, агрессия), затруднен контакт со сверстниками и взрослыми, что может тормозить развитие речи (, к. псих. н. , к. псих. н. Ярославский государственный университет им. . Психологическое сопровождение детей с проблемами речевого развития)
Многодетная семья, маленький  интервал между рождениями детей	Низкое речевое развитие.  В многодетных семьях общение с родителями часто заменяется общением с сиблингами. Наибольшему риску по наличию проблем в речевом развитии подвержены старшие дети в больших семьях, так как им не хватает общения с родителями и, кроме того, ухудшается качество этого общения. При малом интервале по сравнению с большим наблюдаются нарушения лексико-грамматического строя речи. (, к. псих. н. , к. псих. н. Психологическое сопровождение детей с проблемами речевого развития)
Образовательный  потенциал родителей	У малообразованных родителей речь беднее, предложения имеют неполную структуру, грамматически не всегда правильно оформлены, преобладают формы глаголов настоящего времени. (…Ярославский государственный университет им. . Психологическое сопровождение детей с проблемами речевого развития)

Для нормального речевого развития ребенка

общение должно быть значимым, проходить на эмоционально положительном фоне и побуждать его к ответу. прямое общение со взрослыми на основе характерной для данного возрастного этапа ведущей формы деятельности, изменить форму общения ребенка со взрослым в соответствии с возрастом (Например, замена эмоционального общения, характерного для первого года жизни, на предметно-действенное в возрасте 2-3 лет является мощным стимулом развития его речи). разговаривать с ним с нормальной скоростью, спокойно, четко, договаривая окончания, сенсорное воспитание и развитие игровой деятельности, развивать слух фонематическое восприятие.

Сопоставление причин недоразвития детской речи и дефектов сформированной речи

Недоразвитие детской речи	Дефекты сформированной речи
Трехлетний возраст -  условное  подразделение
Причины:
Недоразвитие  и поражение мозга во внутриутробном периоде, в момент родов или после рождения, различные органические нарушения периферических органов речи, органические центральные причины (поражения мозга), органические периферические причины (поражения органа слуха, расщепление нёба и другие морфологические изменения артикуляционного аппарата). Нарушения соотношения процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Любые, даже незначительные неблагоприятные факторы, действующие в периоде от 1года до 2 лет  (когда формируются предпосылки речи), могут отразиться на развитии речи ребенка. В этом возрасте происходит наиболее интенсивное развитие корковых речевых зон, в частности зоны Брока Любое общее или нервно-психическое заболевание ребенка первых лет жизни обычно сопровождается нарушением речевого развития. К функциональным нарушениям речи приводят такие факторы, как общая физическая ослабленность, незрелость, обусловленная недоношенностью или внутриутробной патологией, заболевания внутренних органов, рахит, нарушения обмена веществ. Недостаточность речевого общения, неправильное общение, отсутствие эмоционально-положительного окружения	Возникающая некоторая рассогласованность в работе центральной нервной системы, в нейроэндокринной и сосудистой регуляции приводит к изменению поведения, наблюдаются упрямство, негативизм и т. д. Завышенные требования взрослых Все это определяет большую ранимость речевой системы. Могут возникать заикание, мутизм, отставание речевого развития. Возрастная  неравномерность созревания отдельных звеньев речевой функциональной системы и различных психических функций (эволютивные). Возрастание  нагрузки на центральную нервную систему ребенка, связанное с началом развития письменной речи. При предъявлении повышенных требований могут происходить “срывы” нервной деятельности с возникновением заикания. Недостаточность речевого общения, неправильное общение, отсутствие эмоционально-положительного окружения  Психические травмы (испуг, разлука с близкими, неблагоприятный климат в семье)

Литература

1. Невропатология. – М., 1987.

2. ,СовакМ. Логопедия, – М., 1981.

3. Ребенок с отклонениями в развитии. – М., 1992.

4. Понятийно-терминологический словарь логопеда /под ред. . – М. 1997.

5. , Азбука социального психолога-практика. — М.: ПЕР СЭ, 2007.

6. , к. псих. н. , к. псих. н. Ярославский государственный университет им. . Ярославский государственный университет им. . Психологическое сопровождение детей с проблемами речевого развития.