реабилитации», г. Обнинск, *****@***ru
УДК 616.24-002-053.2-085.849.19
реабилитации», г. Обнинск, *****@***ru
Синдром хронической усталости (СХУ), приобрел известность в 1984 году благодаря работам английского врача А. Ллойда. Основной его характеристикой является хроническое утомление, имеющее постоянный характер. Главное отличие хронической усталости от «типичной» заключается в отсутствии тенденции к полному исчезновению ее признаков после длительного отдыха. По мере прогрессирования заболевание приводит к значительному снижению работоспособности – как умственной, так и физической [1].
Собственные исследования с применением теста Гаркави и визуального вегетативного тестирования [2, 3, 4] показали при СХУ наибольшую частоту стрессовых реакций, по типу переактивации (острый стресс по ) [5].
В традиционном лечении СХУ используются фармакологические методы, основную роль среди которых имеют адаптогены и витаминотерапия. Физиотерапевтические методы лечения, включая и магнитолазерную терапию при лечении СХУ в традиционном варианте не используются.
Между тем, имеется опыт лечения стрессовых реакций в различных возрастных и нозологических группах методом индивидуально дозированной низкоинтенсивной лазерной терапии [6, 7, 8, 9, 10, 11, 12].
Методика индивидуально дозированной лазерной терапии (ИДЛТ) заключается в выполнении процедур лазерной терапии под контролем реакций сердечно-сосудистой системы с помощью пальцевой фотоплетизмографии.
Целью настоящей работы явилось апробация методики индивидуально дозированной низкоинтенсивной лазерной терапии для лечения синдрома хронической усталости.
Материалы и методы
Методика фотоплетизмографии, заложенная в основе ИДЛТ, ориентирована на определение особенностей периферической микроциркуляции посредством регистрации динамических изменений объемного пульса [13]. Критерии оценки получаемых при исследовании фотоплетизмограмм позволяют оценивать влияние вегетативной нервной системы на сердечную деятельность в процессе выполнения лечебных процедур с использованием аппаратно-программного комплекса «Диалаз». При проведении низкоинтенсивной лазерной терапии (НИЛТ) СХУ режимы НИЛИ и тактика выполнения процедур проводилась в соответствии с диагностическими критериями тестовой системы оценки фотоплетизмограмм, под названием ТОАРО (по аббревиатуре слов: тестовое определение адаптационных резервов организма) [6, 14].
При выборе методик лазерной терапии на процедурах приоритетной была методика надвенного облучения крови. Методиками второго выбора явилось прямое облучение зон и областей в проекции патологически модифицированных органов.
Исследование проводилось в основной и контрольной группах. В основной группе, численностью 23 человека, наблюдались больные, имеющие клиническую картину СХУ. Помимо клинических данных (носящих субъективный характер) для целевой объективной диагностики заболевания использовались методики определения адаптационных нарушений по тесту Гаркави [5], визуальное вегетативное тестирование 6, 15], скриннинговая система диагностики по потожировым ладонным отпечаткам [16]. Контрольную группу составили 32 взрослых пациента, наблюдавшиеся с различными заболеваниями соматического характера и имевшими жалобы на наличие усталости в качестве второстепенного симптома.
Наибольшее количество больных в обеих группах составили больные женского пола (65,6% в контрольной группе и 59,1% в основной).
Распределение больных по возрастным группам выявляет наибольшую заболеваемость СХУ в возрастной группе 40-49 лет (рис. 1).
Рис. 1. Возрастной состав основной и контрольной группы исследования.
Результаты и их обсуждение
При выборе вида лазерной терапии в контрольной группе предпочтение отдано инфракрасному диапазону длин волн до размеров репрезентативной выборки, поэтому в дальнейшем рассматривалась лазерная терапия с применением инфракрасного спектрального диапазона.
Продолжительность курсовой лазерной терапии в основной и контрольной группах составила примерно равные значения, 8,6 и 8,4 сеанса, соответственно. Значения курсовой и средней процедурной дозовой нагрузки в основной группе оказались выше, чем в контрольной (рис. 2).
Рис. 2. Средние значения курсовой дозовой нагрузки при выполнении курсовой лазерной терапии в группах исследования.
Эффективность курсовой лазерной терапии синдрома хронической усталости по новой технологии составила 86,7%, катамнестическое исследование с глубиной в 6 месяцев рецидивы заболевания не выявили, в то время как при проведении традиционной терапии СХУ не менее 40% больных обращается за повторной медицинской помощью через 3-4 месяца после проведенного курсового фармакологического лечения.
Выводы
1. В лечении синдрома хронической усталости может успешно применяться лечебно-биологические факторы светового лазерного излучения в соответствии с новой лечебной технологией: индивидуально дозированной лазерной терапией.
2. Использование лазерных терапевтических технологий при лечении синдрома хронической усталости имеет наибольшую эффективность, по сравнению с фармакологическими методиками терапии.
Библиография
Синдром хронической усталости (обзор) // Гигиена и санитария. 1995. N1. С.144-148. , Сравнительная оценка прогностической эффективности методик, определяющих состояние вегетативной нервной системы для целевой лазерной терапии// Сб. мат. XVII Всероссийской научно-практической конференции/ Под ред. , , . В. Новгород. Ноябрь 2008 год. С66-73. , , Диагностика синдрома хронической усталости с использованием визуального вегетативного тестирования для целевой лазерной терапии// Сб. мат. XVII Всероссийской научно-практической конференции/ Под ред. , , . В. Новгород. Ноябрь 2008 год. С15-21. Диагностика синдрома хронической усталости с использованием визуального вегетативного тестирования// Сб. науч. тр. «Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы (медико-психологические, социальные, правовые и экологические аспекты)». Под ред. , , . Смоленск. 2008. с.159-163. Антистрессорные реакции и активационная терапия// М.: Имедис, 1998. – 556 с. , , и др. Повышение эффективности лазерной терапии с использованием методики пальцевой фотоплетизмографии: Пособие для врачей. 46 с. Утверждено Научным Советом по лазерной медицине РАМН и Росздрава (Протокол г.). Определение оптимальных режимов в динамике выполнения процедур лазерной терапии// Сб. мат. Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации в XXI веке». (медицинские, социальные, психолого-педагогические и организационные). Под. ред. , / Смоленск. 2008. с96-99. , , Повышение эффективности лазерной терапии с использованием фотоплетизмографических технологий// Сб. мат. Российской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации в XXI веке» (медицинские, социальные, психолого-педагогические и организационные). Под. ред. , / Смоленск. 2008. с93-95. , , Индивидуальная характеристика типов реагирования больных на НИЛВ по результатам фотоплетизмографического мониторирования // Совр. возм. лаз. мед. и биол. / Под ред. , , . В. Новгород-Калуга: Изд. АКФ «Политоп», 2007. с. 156-174. , , Оценка терапевтической эффективности различных методик лазерной терапии в лечении больных первичной артериальной гипертензией// Сб. мат. XVII Всероссийской научно-практической конференции/ Под ред. , , . В. Новгород. Ноябрь 2008 год. С112-118. , , Новые подходы в оптимизации режимов низкоинтенсивной лазерной терапии при лечении детей и подростков// Сб. мат. XVII Всероссийской научно-практической конференции/ Под ред. , , . В. Новгород. Ноябрь 2008 год. 77-85. , , Клиническая эффективность и лечебно-биологические механизмы курсовой комбинированной магнитолазерной терапии при комплексном лечении и реабилитации больных с цереброваскулярными расстройствами различного генезиса (реальность и перспективы) // Сб. мат. XVII Всероссийской научно-практической конференции/ Под ред. , , . В. Новгород. Ноябрь 2008 год. С22-28. Фотоплетизмография// М. Медицина/ 1970. 154 с. Маркеры прогноза индивидуального прогнозирования реагирования детей и подростков на курсовую лазерную терапию для оптимизации ее режимов// Дисс… на соискание канд. мед. наук. Москва. 2007. 216с. , , Анализ типов реагирования больных на НИЛТ по результатам визуального вегетативного теста // Ж. «Лазерная мед.». 2007. Т. 11. вып. 3. с. 17-21. Возможности скриннинговой диагностики синдрома хронической усталости с использованием методики потожировых ладонных отпечатков для целевой низкоинтенсивной лазерной терапии// Сб. мат. XVII Всероссийской научно-практической конференции/ Под ред. , , . В. Новгород. Ноябрь 2008 год. С73-77.