На бланке организации

№ ___ «___»___________ 201_ г.

СПРАВКА ОБ АВТОРСТВЕ

Настоящим подтверждаем, что автором материала «НАЗВАНИЕ МАТЕРИАЛА»

опубликованном/вышедшем в/на «НАЗВАНИЕ ИЗДАНИЯ» является: ФИО (по

паспорту)  ДД. ММ. ГГГГ.

ФИО (по паспорту) использует псевдоним «___________________» (заполняется при публикации материалов под псевдонимом)

Руководитель / главный редактор                         ______________/_________________/

Печать