Это нужно знать

ЭТО НУЖНО

ЗНАТЬ

Простейший способ определить

наличие избыточного

веса — измерить свою талию.

Признаком избыточного веса является превышение окружнос­ти талии 102 см у мужчин и 88 см — у женщин

Наиболее опасным является центральное ожирение, проявляю­щееся избытком жировых отложений в области живота, и повышаю­щее риск гипертонии, сердечных заболеваний и сахарного диабета. У мужчин с «пивным брюшком» риск заполучить инфаркт миокарда гораздо выше.

Чаще всего к ожирению приводит нездоровое питание  (жирная, мучная и сладкая пища) и малоподвижный образ жизни. Имеет зна­чение и наследственный фактор, некоторые эндокринные заболе­вания. Среди полных людей артериальная гипертония встречается в 3 раза чаще, чем среди худых. Так что проблема косметическая переросла в проблему медицинскую.

Достоверным способом определения избыточного веса являет­ся расчет индекса массы тела (ИМТ) — показателя, равного отно­шению массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах:

ИМТ = вес. кг / (рост, м)2.

ИМТ в пределах 18,5-24,9 означает нормальный вес;

  в пределах 25-29 говорит о лишнем весе;

  больше 30 свидетельствует об ожирении.

Возможные осложнения ожирения:

Сердечно сосудистая система:

Артериальная гипертензия  - повышенное артериальное давление в течение длительного времени;

  сердечная недостаточность - неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию;

инсульт - поражение головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения;

инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы; варикозное расширение вен нижних конечностей.

  Обменные процессы:

  Инсулиннезависимый сахарный диабет - нарушение углеводного обмена;

  Гиперлипидемия и атеросклероз сосудов - нарушение жирового обмена;

  подагра - отложение солей  моченой кислоты в суставах, почках.

  Органы дыхания:

одышка - учащенное дыхание;

Синдром ночного апноэ - периодическая остановка дыхания во сне, сочетающаяся с храпом.

  Опорно-двигательный аппарат:

артриты - воспаление и боль в суставах; остеохондроз позвоночника,

  Желудочно-кишечные заболевания:

желчекаменная болезнь  - образование камней в желчном пузыре.

  Гинекологические заболевания:

нарушения менструального цикла, бесплодие.

  Онкологические заболевания:

повышенный риск развития рака, молочной железы, яичников,

шейки матки, предстательной железы, прямой кишки.

СОВЕТЫ ПО ПИТАНИЮ

Общие советы по рациональному питанию

при артериальной гипер­тонии, атеросклерозе

и избыточном весе:

Уменьшите количество соли: рекомендуется неполная чайная ложка без горки в день; Покупайте молочные продукты с пониженным содержанием жира; Избегайте продуктов с высоким содержанием жиров: копченос­тей, майонеза, маргарина, консервов, жирных сортов мяса; Ограничьте кондитерские изделия, шоколад; Снимайте кожу с птицы и видимый жир с мяса, супа; Без ограничения ешьте сырые овощи и фрукты; Отдавайте предпочтение морской рыбе и нежирным сортам мяса, растительным белкам: гороху, фасоли, сое, кукурузе; Употребляйте в пищу продукты, богатые солями калия и магния (печеный картофель «в мундире», курага, чернослив, треска, хек, овсяная крупа, свекла, редис, смородина, персики, абрикосы); Готовьте блюда только на растительном масле (кроме холодного, первого отжима), на гриле или без масла в посуде с антипригар­ным покрытием без жира. Чаще тушите и запекайте; Для заправки салатов пользуйтесь обезжиренным йогуртом, небольшим количеством (1 столовая ложка) подсолнечного, соево­го, оливкового и льняного масла, лимонным соком, уксусом, пря­ностями. Включите в рацион свеклу, клюкву, бруснику, посевной салат, черную смородину, черноплодную рябину – продукты, содержащие минеральные соли, антиоксиданты и вещества, снижающие давление. Рекомендуется не более 2-3 яичных желтков в неделю (с учетом яиц в кондитерских изделиях и используемых при приготовлении пищи). Субпродукты – печень, почки, мозги лучше ограничить. Лучше зеленый чай, отвар шиповника, а не кофе, даже без кофеина и крепкий чай. Рекомендуемый индекс массы тела (ИМТ) 20-25. Это вес в кг, деленный на рост в м2.  Для поддержания ИМТ, кроме ограничения рациона за счет сладостей и кондитерских блюд, следует поддерживать умеренный уровень физической активности.

Правила измерения

артериального давления

Правила измерения

артериального давления

1. Вы должны посидеть в теплой комнате в течение 5 минут, удобно опираясь на спинку стула, руки обнажены, расслаблены, локоть расположен на столе (на уровне сердца условие обязательное при использовании ртутного тонометра и автоматического тонометра с манжетой для запястья).

2. Необходимо отказаться от курения и приема кофе или крепкого чая в течение 30 минут до измерения артериального давления.

3. Пружинные (анероидные) тонометры могут выйти из строя, нередко незаметно для пользователей, поэтому их необходимо проверять. Электронные тонометры преимущественно рассчитаны преимущественно на домашнее применение.

4. Размер манжеты должен соответствовать размеру руки и раздуваемая часть манжеты охватывать не менее 80% окружности плеча. Средний размер для взрослых: ширина 13-15 см и длина 30-35 см. Для очень тучных пациентов и лиц с большой мышечной массой необходимо использовать манжеты других типоразмеров.

5. Определить пульс и продолжая его считать, быстро накачать воздух в манжету, определить при каких значениях пульс исчезает, выпустить воздух из манжеты, затем закрыть кран.

6. Поместить датчик фонендоскопа в локтевой сгиб, поверх плечевой артерии и накачать воздух в манжету на 20-30 мм рт. ст. больше, уровня исчезновения пульса. Выпускать воздух из манжеты медленно, со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду, выслушивая тоны: первое появление тона соответствует систолическому артериальному давлению, а момент полного исчезновения тонов соответствует диастолическому артериальному давлению.

7. Артериальное давление необходимо измерять двукратно, с интервалом 5 минут, и рассчитать среднее арифметическое двух измерений.

  Предостережения для больных артериальной гипертонией

Очень часто высокое АД недооценивается в силу отсутствия болезненных ощущений. Пациенты перестают приходить к врачу и принимав выписанное лекарство, быстро забывают полезные советы врача.

Излечить АГ нельзя, но можно успешно контролировать АД. Для достижения этой цели нужно выполнять ряд простых правил:

первое - ежедневно 2-3 раза измерять АД. Дополнительно изме­рять АД при стрессах, изменении погоды и т. п.; второе - пожизненно принимать гипотензивные препараты в тех случаях, когда немедикаментозные способы его не нормализуют; третье -  подбирать дозу гипотензивных препара­тов или их сочетание в зависимости от величины АД; четвертое - гипотензивные препараты принимать даже при абсо­лютно хорошем самочувствии, если АД повышено; пятое - при редких повышениях АД можно пользоваться режимов прерывистого приема лекарств, снижающих АД, но под еще более тщательным контролем АД; шестое - нормализовать необходимо не только АД, но и одновре­менно устранить ряд других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (высокий уровень холестерина, ожирение, курение, малоподвижный образ жизни и пр.).

Гипертонический

криз

Гипертонический криз — это внезапный, резкий подъем артериального давления, сопровождающийся ухудшением самочувствия и опасный осложнениями.

Необходимо запомнить: гипертонический криз всег­да требует безотлагательного вмешательства!

Наиболее  характерные симптомы гипертонического криза:

Головные боли, сердцебиение, головокружение, тошнота, шум в ушах, иногда рвота, боли  или дискомфорт за грудиной. Если появляется наруше­ние координации движений, речи, онемение части лица, руки, ноги, внезапное ухудшение  зрения,         это признаки острого нарушения мозгового кровообращения.

Факторы, провоцирующие развитие гипертонического криза:

стресс; физическая перегрузка; курение, особенно интенсивное; употребление алкогольных напитков (алкогольный «эксцесс» на­кануне); обильный прием пищи, особенно соленой и на ночь, или напитков, содержащих вещества, способствующие повышению артериаль­ного давления (кофе, шоколад, сыр, икра и др.); смена погоды, метеорологические перемены («магнитные бури»); резкая отмена некоторых лекарств, понижающих артериальное давление.

Ваши действия при гипертоническом кризе:

Измерить артериальное давление и записать его! Принять меры по самостоятельному снижению повышенного ар­териального давления: Клонидин (клофелин) 0,075...0,15 мг или Каптоприл (капотен) 25...50 мг или Нифедипин (коринфар, кордафлекс и др.) 10 мг; При появлении загрудинных болей принять нитроглицерин (под язык или аэрозоль); Оцените эффект через 30-40 мин. Если артериальное давление сни­зилось на 20-30 %, дальше его быстро снижать нежелательно, это опасно для мозга. Если давление не снижается в течение 1 часа по­сле приема одного из этих препаратов, повторите его прием; Если Ваше самочувствие не улучшается, обязательно вызовите скорую помощь! Не принимайте неэффективных средств — таблеток папазола, дибазола!

«Десять заповедей» преодоления эмоционального стресса.

1. «Стремитесь к поставленной цели и не вступайте в борьбу из-за безделиц» — совет Ганса Селье;

2. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами;

3. Не старайтесь сделать все и сразу; (3) Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье;

4. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего показного и нарочитого. Этим Вы заслужите расположения и любовь окружающих.

5. Прежде чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий.

6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей. «Бери пример с солнечных часов — веди счет лишь радостных дней» — народная мудрость.

7. Если необходимо предпринять удручающе неприятное для Вас дело (разговор) не откладывайте его на «потом».

8. Даже в случае неудачи в каком-либо деле (или разговоре), старайтесь увидеть свои «плюсы». Не сосредотачивайтесь в воспоминаниях на неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы.

9. Ставьте реальные и важные цели в любом деле.

10. Научитесь разумно поощрять себя за достижение поставленной цели.

«Десять заповедей» преодоления эмоционального стресса.

1. «Стремитесь к поставленной цели и не вступайте в борьбу из-за безделиц» — совет Ганса Селье;

2. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами;

3. Не старайтесь сделать все и сразу;  Не забывайте об отдыхе. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье;

4. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего показного и нарочитого. Этим Вы заслужите расположения и любовь окружающих.

5. Прежде чем что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий.

6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей. «Бери пример с солнечных часов — веди счет лишь радостных дней» — народная мудрость.

7. Если необходимо предпринять удручающе неприятное для Вас дело (разговор) не откладывайте его на «потом».

8. Даже в случае неудачи в каком-либо деле (или разговоре), старайтесь увидеть свои «плюсы». Не сосредотачивайтесь в воспоминаниях на неудачах. Старайтесь увеличить успехи и веру в свои силы.

9. Ставьте реальные и важные цели в любом деле.

10. Научитесь разумно поощрять себя за достижение поставленной цели

ПАМЯТКА ДЛЯ КУРИЛЬЩИКА

Оценка степени никотиновой зависимости проводится по тесту Фагестрема.

Вопрос	Ответ	Баллы
1. Как скоро после того, как Вы проснулись, Вы выкуриваете 1 сигарету?	В течение первых 5мин	3
В течение 6- 30 мин.	2
30- 60 мин	1
Более чем 60 мин	0
2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?	Да	1
Нет	0
3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться?	Первая утром	1
Все остальные	0

Преимущества отказа от курения:

-улучшение самочувствия и состояния здоровья;

восстановление/улучшение функций сердечнососудистой и дыхательной системы; улучшение вкусовых и обонятельных ощущений; повышение выносливости и работоспособности; улучшение цвета лица и состояния кожи; снижение риска преждевременного старения; снижение риска развития хронических заболеваний; снижение риска развития эректильной дисфункции у мужчин; увеличение вероятности родить и вырастить здоровых детей.

Советы, которые помогут курящему пациенту изменить курительное поведение:

стараться думать только о «преимуществах» отказа от курения, которые у каждого человека могут быть индивидуальными в зависимости от обстоятельств;

4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?	10 или меньше	0
11- -12	1
21-30	2
31 и более	3
5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того, как проснетесь, чем в течение последующего дня?	Да	1
Нет	0
6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?	Да	1
Нет	0
Степень никотиновой зависимости определяется по сумме баллов: 0-2 — очень слабая; 3-4 — слабая; 5— средняя; 6-7 — высокая; 8-10 — очень высокая.

объявить о своем стремлении бросить курить и начале жизни без табака окружающим, желательно близким и авторитетным людям, чтобы предостеречь от отсрочки принятого решения; оценить ситуации, при которых наиболее часто пациент курит, возможно «автоматически» (утром, после кофе, выход на улицу и пр.) и быть наиболее внимательным в этих ситуациях, убрать с видимых мест предметы, напоминающие о курении (прежнее удобное кресло переставить на другое место, убрать пепельницу и пр.); избегать прокуренных помещений и ситуаций, провоцирующих к закуриванию;

заменить перекуры низкокалорийными фруктами, овощами или жевательной резинкой, не содержащей сахара;

- поощрять себя при устойчивости к соблазнам закурить (выбор поощрения за самим пациентом);

- не бояться обратиться за помощью при сильной тяге к курению (кабинет/отделение медицинской профилактики).

ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ АД

Повышенный уровень артериального давления (т. е. более чем 120/80 мм рт. ст.) опасен не только плохим самочувствием и головными болями, но и такими опасными осложнениями, как инсульты, инфаркты, почечная недостаточность.

Ученые-медики всего мира доказали, что эффективное лечение повышенного артери­ального давления приводит к значительному снижению риска развития опасных сердечно­сосудистых осложнений:

Инфаркта миокарда        на 20-25%

Инсульта        на 35-40%

Сердечной недостаточности        более 50%

Чем раньше удается подобрать эффективное лечение, тем меньше риск развития этих опасных для жизни осложнений.

Поэтому в настоящее время во всем мире лечение повышенного давления начинают только с высоко­эффективных и современных лекарств.

ДНЕВНИК САМОКОНТРОЛЯ  АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

МЕСЯЦ
Число	АД утро	АД вечер	Пульс	Число	АД утро	АД вечер	Пульс