ЗАДАНИЕ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ №6
Выполните задания в дневнике практических занятий, используя справочный материал и конспект лекций по теме занятия
I. ИНФЕКЦИОННЫЙ ФАКТОР АГРЕССИИ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ:
1.1. Дополните ответы:
Инфекции передающиеся воздушно-капельным механизмом ___________________________________
______________________________________________________________________________________ .
Инфекции передающиеся фекально-оральным механизмом ____________________________________
______________________________________________________________________________________ .
Инфекции передающиеся контактным путём ________________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
Инфекции передающиеся парентеральным путём ____________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
1.2. Перечислите мероприятия по профилактике инфекционного фактора агрессии больничной среды:_________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
II. ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР АГРЕССИИ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ:
2.1. Перечислите вещества, применяемые в учреждениях здравоохранения и представляющие токсическую опасность для медицинской сестры: ____________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2.2. Перечислите заболевания и расстройства, которые может провоцировать длительный контакт с токсическими веществами: ____________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
2.3. Перечислите мероприятия по профилактике токсического фактора агрессии больничной среды:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
2.4. Симптомы ртутного отравления:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
2.5. Перечислите, известные Вам, демеркуризаторы:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
2.6. Тактика медицинской сестры при разливе ртути:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
III. ФИЗИЧЕСКИЙ ФАКТОР АГРЕССИИ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ:
3.1. Перечислите виды излучений, представляющих опасность для медицинской сестры: _______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
3.2. Перечислите мероприятия по профилактике токсического фактора агрессии больничной среды:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ .
IV. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР АГРЕССИИ БОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫ:
4.1. Перечислите основные признаки стадий эмоционального выгорания:
Первая стадия ______________________________________________________
Вторая стадия ______________________________________________________
Третья стадия ______________________________________________________
4.2. Перечислите мероприятия по профилактике психологического фактора агрессии больничной среды: _________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ .
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________ .
4.3. Изучите способы психологической саморегуляции и опробуйте их на себе…
СПРАВОЧНЫЙ МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ
«Организация безопасной среды для пациента и персонала»
Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной, а в отдельных случаях - и большой физической нагрузкой.
Одной из важнейших задач при создании безопасной больничной среды является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала. В деятельности медицинской сестры можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние ее здоровья:
Инфекционный фактор (биологический, микробный):
-микроорганизмы;
-иммунологические препараты.
Токсический фактор (химический):
-высокоактивные лекарственные химиопрепараты;
-антисептики, дезинфектанты;
-медицинские газы, лекарственные аэрозоли.
Физический фактор:
-ионизирующее излучение;
-электромагнитные излучения;
-шум, вибрация.
Психологический фактор (физиологический):
-повышенное психоэмоциональное и мышечное напряжение;
-напряжение зрительного и слухового анализаторов.
ИНФЕКЦИОННЫЙ ФАКТОР (БИОЛОГИЧЕСКИЙ, МИКРОБНЫЙ)
К биологическим (инфекционным) факторам риска следует отнести опасность заражения медицинского персонала ВБИ. Предотвращение профессионального инфицирования достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в УЗ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала имеющего высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т. д.). Работа требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанного материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.
Среди регистрируемых инфекций, в зависимости от механизма передачи возбудителя и возможности заражения, выделяют инфекции с высоким, средним и низким уровнем инфицирования.
При воздушно-капельном механизме инфицирования риск заражения медработников корью, краснухой, ветряной оспой, гриппом, дифтерией, менингококковой инфекцией высокий.
При фекально-оральном механизме можно отметить относительно невысокий риск инфицирования медработников дизентерией, сальмонеллезом, вирусным гепатитом А. Герпесная инфекция, вирусный конъюктивит, чесотка, цитомегаловирусная инфекция чаще передаются контактным путем.
Непосредственное попадание крови пациента в кровь медработника при уколах, порезах инструментами и других медицинских манипуляциях может привести к заражению вирусным гепатитом В, ВИЧ-инфекцией, представляющими особую опасность для медработников.
Особо необходимо отметить поражение медсестры при беременности краснухой, герпесной ифекцией, цитомегаловирусной инфекцией. При внутриутробном заражении возможны мертворождение, а также такие пороки развития как: катаракта, пороки сердца, глухота, психическая неполноценность, физические уродства.
Профилактические меры:
- регулярно проходить медосмотры; укреплять иммунитет, проводить иммунопрофилактику; соблюдать личную гигиену, проводить регулярную обработку рук; неукоснительно соблюдать действующие приказы, инструкции по инфекционной безопасности; использовать меры индивидуальной защиты, особенно при возможном контакте с биологическими жидкостями пациентов (маска, перчатки, защитные очки).
ТОКСИЧЕСКИЙ ФАКТОР (ХИМИЧЕСКИЙ)
Сестринский персонал подвергается воздействию разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах, которые могут вызывать местные и общие изменения в организме. Химические вещества попадают в организм через дыхательные пути в виде пыли или паров, адсорбироваться через кожу, слизистые оболочки.
Наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит — раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Медицинские сестры подвергаются такому риску из-за необходимости частого мытья рук и воздействия фармакологических препаратов, дезинфицирующих средств и резиновых перчаток (из-за содержания в них латекса).
Дерматиты могут вызывать:
- первичные раздражители – они вызывают воспаление кожи только на участке непосредственного контакта с веществом. К ним относятся хлор - и фенолсодержащие дезинфектанты (хлорамин Б, Жавелион, Амоцид);
- сенсибилизаторы. Эти вещества вызывают аллергическую реакцию. Вначале это может проявляться в виде дерматита (местного воспаления кожи) даже при самом минимальном контакте. При длительной сенсибилизации аллергическая реакция может протекать значительно тяжелее (отёк губ, век, лица, тошнота, рвота). В группу сенсибилизаторов входят некоторых лекарственные препараты, особенно антибиотики, цитостатики и средства для мытья рук (антибактериальное мыло);
- фотосенсибилизаторы. Фотосенсибилизация — явление повышения чувствительности организма (чаще кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового или видимого излучений. Некоторые химические вещества (в том числе лекарственные средства) являются причиной фотоаллергических, и воспалительных процессов на участках кожи, подвергшихся световому облучению. Фотоаллергия возникает примерно через полчаса после начала воздействия УФ-излучения и затем распространяется на закрытые от облучения участки кожи. Фотоаллергию часто вызывает косметика и парфюмерия, содержащая мускус, амбру, масло бергамота, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, а также лекарственные средства, например, ибупрофен.
У медицинских сестер под влиянием биологически высокоактивных лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламиды, витамины, гормоны, анальгетики, психотропные средства) могут возникать профессиональные заболевания. Наиболее опасен инъекционный метод, при котором лекарственный препарат может оказаться в виде аэрозоля в зоне дыхания медсестры. В органы дыхания персонала препараты могут попадать при мытье и стерилизации медицинского инструментария, при раздаче таблеток могут загрязняться кожные покровы. Часто есть необходимость применения сразу нескольких средств в больших дозировках. В результате персоналу приходится вскрывать до 15 ампул на одну инъекцию, при этом ампулы часто бьются, и их содержимое загрязняет воздушную среду процедурных кабинетов. При клиническом обследовании персонала выявлен высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы, облысения.
Реже развиваются аллергические заболевания органов дыхания: синуситы, ангионевротический ринит, астматический бронхит и бронхиальная астма. В структуре заболеваемости медиков наибольший удельный вес составляют такие нозологические формы, как гинекологические заболевания, осложнения при беременности и в послеродовом периоде, гипертоническая болезнь, болезни костномышечной системы, пневмония, и целый ряд других.
При ингаляционном наркозе часть введенных в организм больного анестетиков выделяется с выдыхаемым воздухом в атмосферу операционной. Установлено, что у женщин, подвергающихся профессиональному воздействию анестетиков, встречается так называемая триада:
1. Самопроизвольные аборты.
2. Аномалии новорожденных.
3. Бесплодие.
Длительное пребывание в неблагоприятной воздушной среде приводит к высокому содержанию анестетиков в крови. Последствием этого могут быть жалобы на головную боль, тошноту, сухость во рту, тахикардию, головокружение, быструю утомляемость и некоторые жалобы невротического характера. Кроме того, описаны случаи повышенной заболеваемости раком, особенно лимфоидной ткани, лейкемии, психических расстройств и снижения интеллекта.
Профилактические меры:
- применять защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные очки, маски и респираторы; проводить приготовление рабочих дезрастворов в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией; строго соблюдать методические рекомендации по использованию токсических средств; хранить дезрастворы в промаркированных емкостях с крышками; тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать ранки и ссадины, применять защитные кремы; в случае попадания химического препарата в рот или в глаза, на кожу - немедленно промыть их большим количеством воды; химические препараты, если вещества попали на одежду, ее необходимо сменить; тщательно мыть руки после работы с лекарственными средствами; лекарственные препараты местного воздействия применять в перчатках, использовать аппликатор.
Большую опасность представляет ртутное загрязнение лечебно-профилактических учреждений.
Регламентирующий документы:
- Инструкция департамента здравоохранения г. Москвы по проведению демеркуризации помещений лечебно-профилактических и других учреждений здравоохранения, загрязненных ртутью при аварийном нарушении целостности ртутьсодержащих приборов СП 4607-88 "Санитарные правила при работе с ртутью, ее соединениями и приборами с ртутным заполнением" MP 4545-87 "Методические рекомендации по контролю за организацией текущей и заключительной демеркуризации и оценке ее эффективности".
Наряду с современным лечебно-диагностическим оборудованием в учреждениях здравоохранения используются приборы и аппараты с ртутным заполнением (медицинские термометры, люминесцентные лампы освещения, термометры к термостатам, воздушным стерилизаторам, тонометры старой конструкции и др.).
Влияние ртути на здоровье людей
Ртуть отличается широким спектром и большим разнообразием проявлений токсического действия, особенно сильно поражает нервную и выделительную системы. Попадание ртути в организм человека осуществляется, главным образом, при вдыхании воздуха, загрязненного парами ртути. При остром отравлении парами ртути отмечаются симптомы поражения дыхательных путей (озноб, резкий сухой кашель, насморк, одышка, возможно развитие токсического отека, в тяжелых случаях - с летальным исходом), желудочно-кишечного тракта (частый жидкий стул), нервной системы (возбуждение или сонливость).
Первые симптомы поражения ртутью дыхательных путей могут появляться уже в первые часы после отравления, что требует проведения в стационарных условиях лечебных мероприятий, направленных на профилактику токсической пневмонии и отека легких
Краткие сведения о ртути и ее свойствах
В обычных условиях ртуть представляет собой серебристо-белый тяжелый жидкий металл. При комнатной температуре ртуть испаряется с довольно высокой скоростью, которая с ростом температуры увеличивается. Ртуть легко сорбируется из воздуха тканями, деревянными изделиями и др., откуда она может снова попадать в помещение (десорбция). Ртуть немагнитна. Ртуть обладает свойством растворять многие металлы, в том числе благородные, с образованием амальгам.
Ртуть весьма агрессивна по отношению к различным конструкционным материалам (сталь, цветные металлы) - может вызвать коррозию и разрушение медицинского оборудования.
Запрещается:
- использовать бытовой пылесос для сбора пролитой ртути;
- выливать ртуть в раковину и канализацию.
Содержание работ зависит от степени ртутного загрязнения:
- в том случае, если имеет место единичное разрушение люминесцентных ламп или пролив ртути незначителен (медицинский термометр), устранение может быть выполнено медицинской сестрой самостоятельно с помощью демеркуризационного комплекта;
- в случае более сложного ртутного загрязнения необходим вызов специалистов окружного отделения МЧС.
Демеркуризаторы - химические вещества, применение которых снижает скорость испарения ртути и облегчает механическое удаление ртути.
К демеркуризаторам относят:
- мыльно-содовый р-р (4% р-р мыла в 5-процентном водном р-ре соды); 0,2% водный раствор перманганата калия, подкисленного соляной кислотой (5 мл кислоты, удельный вес 1,19, на 1 л раствора перманганата калия); 20% раствор хлорной извести; 5-10% раствор соляной кислоты и др.
Если на рабочем месте нет специализированной (заводской) укладки для демеркуризации, она должна быть сформирована самостоятельно.
СОСТАВ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ УКЛАДКИ ДЛЯ ДЕМЕРКУРИЗАЦИИ:
Стеклянная ёмкость объёмом 1 л с плотно закрывающими крышками — 2 шт (для демеркуризатора) Навеска для приготовления раствора демеркуризатора :- 40 грамм стружки хозяйственного мыла — 5 шт. 50 г пищевой соды — 5 шт.
Тактика медсестры в аварийной ситуации при разливе ртути.
- Для сбора ртутных шариков можно использовать резиновую грушу, лейкопластырь (или липкую ленту - скотч). Крупные капли собираются резиновой грушей, мелкие — при помощи лейкопластыря. Уборка капель ртути осуществляется от периферии загрязнённого участка к его центру.
ФИЗИЧЕСКИЙ ФАКТОР:
Среди физических факторов, которые могут существенно повлиять на состояние здоровья медицинского персонала, одно из первых мест занимает ионизирующее излучение.
Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей (прежде всего костей и молочных желез), нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты.
Источниками излучения в УЗ являются: рентгеновские аппараты, сканеры, ускорители (аппараты лучевой терапии) и электронные микроскопы. В медицине также широко используются препараты радиоактивных изотопов, применяемых для диагностики и лечения ряда заболеваний.
Чтобы защититься от вредных излучений, следует находиться на как можно дальнем расстоянии от их источников, носить индивидуальные средства защиты. При нахождении рядом с источником излучения все манипуляции нужно выполнять по возможности быстро. Оказывать физическую поддержку пациенту во время рентгенологического исследования или лечения можно только в случае крайней необходимости. Беременность медицинской сестры является противопоказанием для подобного рода услуг.
В настоящее время в медицинских учреждениях для лечебных, профилактических и диагностических целей используются и другие излучения, неблагоприятно влияющие на здоровье медицинского персонала, вызывающие поражение периферической нервной системы и, в большей степени, на сердечно-сосудистой системы. Это такие виды излучения, как:
• сверхвысокочастотные;
• ультрафиолетовые и инфракрасные;
• магнитные и электромагнитные;
• световые и лазерные.
Для профилактики их повреждающего действия на человеческий организм необходимо соблюдать технику безопасности при работе с соответствующими приборами.
Профилактические меры облучения:
- находиться от источника излучения на достаточном расстоянии в случае использования в палате передвижного рентгеновского аппарата и при уходе за пациентами, получающими лучевую терапию (их выделения радиоактивны). использовать для снижения дозы облучения укрытия, просвинцованные фартуки и экраны. использовать фактор скорости при уходе за пациентом – выполнять все манипуляции быстро.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР (ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ)
В обязанности медицинских сестры входит оказание медицинской помощи гражданам, а нередко такая помощь должна быть неотложной, оказываемой в ситуации сильнейшего стресса, переживаемого пациентом, оказавшимся в тяжелом состоянии. На медицинскую сестру возлагается большая ответственность за жизнь и здоровье населения на вверенном ей участке, что, несомненно, вызывает у данной категории сотрудников повседневную подверженность стрессовым ситуациям и способно отразиться на его душевном здоровье.
Коммуникативная сторона деятельности медицинских работников имеет немаловажное значение, т. к. в ходе ее сотрудник учреждения здравоохранения должен оказать помощь пациенту, и часто такая помощь выступает не столько медицинской, сколько психологической. Медицинский работник обязан поддержать человека, оказавшегося в трудной ситуации, проявить заботу, внимание, эмпатию. Сталкиваясь с негативными эмоциями, медицинский работник невольно и непроизвольно вовлекается в них, в силу чего начинает и сам испытывать повышенное эмоциональное напряжение.
Еще в XVII в. известным голландским врачом Н. Ван-Тюльпом была предложена символическая эмблема медицинской деятельности - горящая свеча. "Светя другим, сгораю сам" ("Alis inserviendo consumor"), - этот девиз медицинских работников предполагает высокое служение, самоотверженную отдачу всего себя, всех своих физических и нравственных сил профессии и людям.
Однако самоотверженность медиков, их самоотдача, "сгорание" вовсе не означает полного опустошения, бессилия, забвения себя, эмоциональной усталости, приводящих к профессиональному выгоранию. У медицинских работников, попавших под действие синдрома профессионального выгорания, ярко выражаются его симптомы. Они теряют психическую энергию, быстро утомляются. Проявляются психосоматические проблемы, такие как колебания артериального давления, головные боли, заболевания пищеварительной системы, бессонница, раздражительность и т. д. В результате появляется негативное отношение к пациентам, снижение мотивации к работе, агрессивность и повышенная конфликтность при общении с коллегами.
Психологи различают 3 стадии синдрома выгорания.
Первая стадия - забывание каких-то моментов, говоря бытовым языком, провалы в памяти (например, внесена нужная запись или нет в документацию, задан ли планируемый вопрос, какой получен ответ), сбои в выполнении каких-либо двигательных действий и т. д. Обычно на эти первоначальные симптомы мало кто обращает внимание, называя это в шутку "девичьей памятью" или "склерозом". В зависимости от характера деятельности, величины нервно-психических нагрузок и личностных особенностей специалиста первая стадия может формироваться в течение трех-пяти лет.
На второй стадии наблюдается снижение интереса к работе, потребности в общении (в том числе и дома, с друзьями): "не хочется видеть" тех, с кем специалист общается по роду деятельности (школьников, больных, клиентов), "в четверг ощущение, что уже пятница", "неделя длится нескончаемо", нарастание апатии к концу недели, появление устойчивых соматических симптомов (нет сил, энергии, особенно к концу недели, головные боли по вечерам; "мертвый сон, без сновидений", увеличение числа простудных заболеваний); повышенная раздражительность, человек "заводится", как говорят, с полоборота, хотя раньше подобного он за собой не замечал. Время формирования данной стадии в среднем от пяти до пятнадцати лет.
Третья стадия - собственно личностное выгорание. Характерна полная потеря интереса к работе и жизни вообще, эмоциональное безразличие, отупение, ощущение постоянного отсутствия сил. Человек стремится к уединению. На этой стадии ему гораздо приятнее общаться с животными и природой, чем с людьми. Стадия может формироваться от десяти до двадцати лет.
МЕТОДЫ САМОРЕГУЛЯЦИИ
Эффективным средством профилактики напряженности, предотвращения симптома профессионального выгорания, является использование способов саморегуляции и восстановления себя.
Естественные приемы регуляции организма:
- смех, улыбка, юмор; размышления о хорошем, приятном; различные движения типа потягивания, расслабления мышц; наблюдение за пейзажем за окном; рассматривание цветов в помещении, фотографий, других приятных или дорогих для человека вещей; мысленное обращение к высшим силам (Богу, Вселенной, великой идее); "купание" (реальное или мысленное) в солнечных лучах; вдыхание свежего воздуха; чтение стихов; высказывание похвалы, комплиментов кому-либо просто так.
Кроме естественных приемов регуляции организма, существуют и другие способы саморегуляции (самовоздействия). Перечислим их, а более подробная характеристика дана ниже.
1. Способы, связанные с управлением дыханием. Управление дыханием - это эффективное средство влияния на эмоциональные центры мозга. Медленное и глубокое дыхание (с участием мышц живота) понижает возбудимость, способствует мышечному расслаблению, то есть релаксации. Частое (грудное) дыхание, наоборот, обеспечивает высокий уровень активности организма, поддерживает нервно-психическую напряженность.
2. Способы, связанные с управлением тонусом мышц, движением. Под воздействием психических нагрузок возникают мышечные зажимы, напряжение. Умение их расслаблять позволяет снять нервно-психическую напряженность, быстро восстановить силы.
3. Способы, связанные с воздействием словом. Словесное воздействие задействует сознательный механизм самовнушения. Формулировки самовнушений строятся в виде простых и кратких утверждений, с позитивной направленностью (без частицы "не").
- Самоприказы. Самопрограммирование. Самоодобрение (самопоощрение).
4. Способы, связанные с использованием образов и рисованием.
Использование образов связано с активным воздействием на центральную нервную систему. Множество наших позитивных ощущений, наблюдений, впечатлений мы не запоминаем, но если пробудить воспоминания и образы, с ними связанные, то можно пережить их вновь и даже усилить. И если словом мы воздействуем в основном на сознание, то образы, воображение открывают нам доступ к мощным подсознательным резервам психики.
БАНК СПОСОБОВ САМОРЕГУЛЯЦИИ
1. Способы, связанные с управлением дыханием.
Способ 1
Сидя или стоя постарайтесь, по возможности, расслабить мышцы тела и сосредоточьте внимание на дыхании. На счет 1-2-3-4 делайте медленный глубокий вдох (при этом живот выпячивается вперед, а грудная клетка неподвижна); - на следующие четыре счета проводится задержка дыхания; - затем плавный выдох на счет 1-2-3-4-5-6; - снова задержка перед следующим вдохом на счет 1-2-3-4. Уже через 3-5 минут такого дыхания вы заметите, что ваше состояние стало заметно спокойней и уравновешенней.
Способ 2
Представьте, что перед вашим носом на расстоянии 10-15 см висит пушинка. Дышите только носом и так плавно, чтобы пушинка не колыхалась.
Способ 3
Поскольку в ситуации раздражения, гнева мы забываем делать нормальный выдох, - глубоко выдохните; - задержите дыхание так долго, как сможете; - сделайте несколько глубоких вдохов; - снова задержите дыхание.
2. Способы, связанные с управлением тонусом мышц, движением.
Способ 4
Поскольку добиться полноценного расслабления всех мышц сразу не удается, нужно сосредоточить внимание на наиболее напряженных частях тела. Сядьте удобно, если есть возможность, закройте глаза; - дышите глубоко и медленно; - пройдитесь внутренним взором по всему вашему телу, начиная от макушки до кончиков пальцев ног и найдите места наибольшего напряжения (часто это бывают рот, губы, челюсти, шея, затылок, плечи, живот); - постарайтесь еще сильнее напрячь места зажимов (до дрожания мышц), делайте это на вдохе; - резко сбросьте напряжение - делайте это на выдохе; - сделайте так несколько раз. В расслабленной мышце вы почувствуете появление тепла и приятной тяжести. Если зажим снять не удается, попробуйте разгладить его с помощью легкого самомассажа круговыми движениями пальцев (можно поделать гримасы - удивления, радости и пр.).
Способ 5
В свободные минуты, паузы отдыха, осваивайте последовательное расслабление различных групп мышц, соблюдая следующие правила:
- осознавайте и запоминайте ощущение расслабленной мышцы по контрасту с перенапряжением; каждое упражнение состоит из 3 фаз: "напрячь-прочувствовать-расслабить"; напряжению соответствует вдох, расслаблению - выдох.
Можно работать со следующими группами мышц: - лица (лоб, веки, губы, зубы); - затылка, плеч; - грудной клетки; - бедер и живота; - кистей рук; - нижней части ног.
Примечание. Чтобы научиться расслаблять мышцы, надо их иметь, поэтому ежедневные физические нагрузки повышают эффективность упражнений на расслабление мышц.
Способ 6
Попробуйте задать ритм всему организму с помощью монотонных ритмичных движений: - движения большими пальцами рук в "полузамке";
- перебирание бусинок на ваших бусах; - перебирание четок; - пройдите по кабинету (коридору) несколько раз, делая на два шага вдох, и на пять шагов - выдох.
3. Способы, связанные с воздействием слова.
Способ 7. Самоприказы
Самоприказ - это короткое распоряжение, сделанное самому себе. Применяйте самоприказ, когда убеждены в том, что надо вести себя определенным образом, но испытываете трудности с выполнением.
"Разговаривать спокойно!", "Не поддаваться на провокацию!" - это помогает сдерживать эмоции, вести себя достойно, соблюдать требования этики и правила работы с клиентами. - Сформулируйте самоприказ. - Мысленно повторите его несколько раз. Если это возможно, повторите его вслух.
Способ 8. Самопрограммирование
Вспомните ситуацию, когда вы справились с аналогичными трудностями. - Сформулируйте текст программы, для усиления эффекта можно использовать слова "именно сегодня": "Именно сегодня у меня все получится"; "Именно сегодня я буду спокойной и выдержанной"; "Именно сегодня я буду находчивой и уверенной"; "Мне доставляет удовольствие вести разговор спокойным и уверенным голосом, показывать образец выдержки и самообладания". Мысленно повторите его несколько раз.
Способ 9. Самоодобрение
Люди часто не получают положительной оценки своего поведения со стороны. Это, особенно в ситуациях повышенных нервно-психических нагрузок, - одна из причин увеличения нервозности, раздражения. Поэтому важно поощрять себя самим.
В случае даже незначительных успехов целесообразно хвалить себя, мысленно говоря: "Молодец!", "Умница!", "Здорово получилось!" - Находите возможность хвалить себя в течение рабочего дня не менее 3-5 раз.
4. Способы, связанные с использованием образов и рисованием.
Способ 10
Чтобы использовать образы для саморегуляции:
Специально запоминайте ситуации, события, в которых вы чувствовали себя комфортно, расслабленно, спокойно, - это ваши ресурсные ситуации.
Для этого запоминайте:
- зрительные образы события (что вы видите: облака, цветы, лес); слуховые образы (какие звуки вы слышите: пение птиц, журчание ручья, шум дождя, музыка); ощущения в теле (что вы чувствуете: тепло солнечных лучей на своем лице, брызги воды, запах цветущих яблонь, вкус клубники).
При ощущении напряженности, усталости:
- сядьте удобно, по возможности, закрыв глаза; дышите медленно и глубоко; вспомните одну из ваших ресурсных ситуаций; проживите ее заново, вспоминая все сопровождавшие ее зрительные, слуховые и телесные ощущения; побудьте внутри этой ситуации несколько минут; откройте глаза и вернитесь к работе.
