О. (если раньше было другое имя, указать)!  Китайское имя (если имеется)!

______________________________________________________________________________________


Гражданство / бывшее гражданство_____________________________________________________
Двойное гражданство _________________________________________________________________
Ф. И.О. на национальном языке _________________________________________________________
Место рождения (область / край, город / страна) ___________________________________________
Номер национального паспорта (РФ) ____________________________________________________ Семейное положение _________________________________________________________________
Ваша профессия_____________________________________________________________________
Вид заграничного паспорта нужное подчеркнуть

( дипломатический,  служебный,  общегражданский,  прочее) (подробно опишите)

______________________________________________________________________________________

Место выдачи загранпаспорта (кем и где выдан )

______________________________________________________________________________________


Цель поездки в Китай

12. Планируемое число посещений (подчеркнуть нужное):        однократный,  двукратный,

многократный въезд-выезд

Предполагаемая дата въезда в Китай __________________________________________________
Срок пребывания каждой поездки в Китае _______________________________________________
Перечислить места пребывания и контакты в Китае (гостиница, адрес пребывания, телефон гостиницы, места пребывания)

______________________________________________________________________________________

Кто оплачивает расходы заявителя на проезд и во время пребывания в Китае?

______________________________________________________________________________________

Медицинское страхование во время пребывания в Китае: указать название страховой компании и

номер страхового полиса;_____________________________________________________________

Домашний адрес и телефон (полностью), мобильный телефон, e-mai:

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Название и адрес места работы или учебы, телефон c кодом (полностью):

________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

20.Члены семьи: (гражданство, профессия, отношения)

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________


Контактное лицо при ЧП (Ф. И.О., телефон) полностью!

_______________________________________________________________________________________


Были ли вы раньше с визитом в Китае? Укажите дату последнего визита и город пребывания Указать страны, которые посетили за последний год, даты и цели поездки

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________


Были ли вы в Китае незаконно?
Вам когда-либо отказывали в выдаче китайской визы / подвергались ли вы депортации из Китая?

_______________________________________________________________________________________

Наличие судимости в Китае или в других странах?

_______________________________________________________________________________________


Болеете ли вы перечисленными болезнями (психическая, венерические, проказа, открытый туберкулез легких, заражение ВИЧ, прочие заразные болезни)? В случае ответа «да» на эти вопросы, это не повлечет отказа в получении визы.

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Я отвечаю за достоверность предоставленных сведений при заполнении данной анкеты и подлинности фотографии. Я понимаю, что выдача визы, категория визы, срок её действия и время пребывания в Китае, определяются консулом. Недостоверность или неполнота сведений, указанных в анкете, могут повлечь отказ в выдаче визы.

Подпись_____________________        Дата_______________________