Первичная аккредитация специалистов (стр. 2 )

Перечень ситуаций (сценариев) станции и раздел подготовки

Таблица 2

Перечень ситуаций (сценариев) и соответствие матрицы компетенции

№п/п	№ оценочного листа (чек-листа)	Ситуация	Матрица компетенций
1.	001	Анафилактический шок (АШ)	Прочие заболевания
2.	001	Внутреннее кровотечение (ВнКр)	Заболевания желудочно-кишечного тракта
3.	001	Острый коронарный синдром (ОКС1), кардиогенный шок	Сердечно-сосудистые заболевания
4.	001	Острый коронарный синдром (ОКС2), отёк легких	Сердечно-сосудистые заболевания

Информация (брифинг) для аккредитуемого

Вы медицинская сестра (медицинский брат) кабинета профилактики участковый поликлиники. Проходя по коридору услышали призыв о помощи из процедурного кабинета. Зашли в кабинет и увидели на кушетке пациента 45 лет (приблизительный вес 60 кг, рост 16, который внезапно почувствовал себя плохо. У пациента установлен венозный катетер в связи с проведением ему диагностической процедуры. В кабинете есть укладка экстренной медицинской помощи.

Важно! Максимально озвучивайте свои действия, как если бы рядом с Вами находился коллега.

Информация для членов АК Действия вспомогательного персонала перед началом работы станции Проверка соответствия оформления и комплектования станции ОСКЭ типовому паспорту с учетом количества аккредитуемых лиц. Проверка наличия на станции необходимых расходных материалов. Проверка наличия письменного задания (брифинга) перед входом на станцию. Проверка готовности симулятора к работе. 5 Проверка готовности трансляции видеозаписей в комнату видеонаблюдения. Проверка готовности оборудования с выходом в Интернет. Выполнение иных мероприятий, необходимых для нормальной работы станции. Действия вспомогательного персонала в ходе работы станции Запуск программного обеспечения манекена (при необходимости) Включение видеокамеры при команде: «Прочтите задание...». Контроль качества аудиовидеозаписи действий аккредитуемого (при необходимости). Не менее чем через 1,5' после выхода аккредитуемого, пригласить следующего аккредитуемого.

После выхода аккредитуемого:

Остановка программного обеспечения тренажера (при необходимости). Приведение станции после работы каждого аккредитуемого в первоначальный вид, сбор укладки:

скручивание проводов кислородного баллона, возвращение лицевой маски в упаковку (карман укладки), скручивание проводов тонометра и возвращение его в упаковку, восполнение ампул, заполнение флаконов с дистиллированной водой восполнение перчаток удаление использованного материала и т. п.

Действия членов АК перед началом работы станции Проверка готовности станции к работе (наличие необходимых расходных материалов, письменного задания (брифинга), готовность симулятора к работе, наличие нужного сценария). Подготовка оценочного-листа (чек-листа), сверка своих персональных данных - ФИО и номера сценария. Активизация на компьютере Единой базы данных ОС (Минздрав России) по второму этапу аккредитации. Действия членов АК в ходе работы станции Идентификация личности аккредитуемого (внесение идентификационного номера) в оценочном листе (чек-листе). Проведение регистрации последовательности и правильности действий/расхождения действий аккредитуемого в соответствии cпараметрами в оценочном листе (чек-листе). Ведение минимально необходимого диалога с аккредитуемым от лица пациента и обеспечение дополнительными вводными для выполнения ситуации (сценария). Сохранение данных оценочного листа (чек-листа) в системе.

Примечание:

Целесообразно использовать помощь вспомогательного персонала (сотрудников образовательной и/или научной организации), обеспечивающего подготовку рабочего места в соответствии с оцениваемой ситуацией.

Желательно, чтобы член АК прошёл обучение на симуляционном курсе «Экстренная медицина при жизнеугрожающих ситуациях (ЭМЖС)» в любом Российском симуляционном центре или имел сертификат провайдера и/или инструктора Национального совета по реанимации или Европейского совета по реанимации или Американской ассоциации кардиологов курса ALS (Advancedlifesupport^/ACLS/FAbS)

Работа на станции не требует присутствия узких специалистов, занимающихся лечением данных состояний и их последствий, так как от аккредитуемых не требуется демонстрации глубоких знаний по данной патологии, подразумевающих спорные моменты. Как и в реальной ситуации, от врача-терапевта участкового требуется оценка признаков жизнедеятельности и её профессиональное поддержание до приезда реанимационной бригады (СМП). Учет различных причин критического состояния и соответственное лечение желательно, но не является ведущей задачей данной станции.

При необходимости на экзаменационной станции для управления работой симулятора пациента и\или озвучивания параметров жизнедеятельности допускается присутствие сотрудника симуляционного центра при условии невмешательства в действия аккредитуемого.

Таблица 3

Примерные тексты вводной информации в рамках диалога АК и аккредитуемого

№ п/п	Действие аккредитуемого	Текст вводной
1.	При демонстрации аккредитуемым жеста «Осмотр безопасности среды»	Дать вводную: «Опасности нет»
2.	При попытке аккредитуемого начать мыть руки	Дать вводную: «Будем считать, что руки обработаны»
3.	При попытке оценить сознание	Дать вводную: «Сознание есть, анамнез собрать затруднительно из-за одышки, пациент жалуется на тяжесть в груди»
4.	При проведении других элементов осмотра пациента в критической ситуации	Дать вводную в соответствии с таблицей
5.	При обращении за телефоном	Имитировать диспетчера службы скорой медицинской помощи:«Скорая слушает, что у Вас случилось?»
6.	При высказывании сомнения аккредитуемым в стерильности и/или годности используемых инструментов и расходных материалов	Дать вводную: «Будем считать, что всё годно»
7.	Если аккредитуемый называет правильную и полную информацию вызова: Свою должность Местоположение (адрес) Возраст и пол пациента Предварительный диагноз Витальные функции сознание дыхание пульс Объем оказываемой помощи мониторинг в/в доступ лечение	Кратко ответить: «Вызов принят! Ждите»
8.	В случае если информация неполная	Необходимо задавать вопросы от лица диспетчера СМП: «Кто вы?», «Куда направить бригаду?», «Где Вы находитесь?», «Возраст, пол, ФИО пострадавшего?», «Объём Ваших вмешательств?», «Что случилось?»
9.	В 2018 году допустимо, в случае если аккредитуемый не озвучит, задать вопросы	«Какой поток кислорода?» «Что введено?», «В какой дозе?»
10.	При необходимости за 1 минуту до окончания работы аккредитуемого на станции	Сообщить: «У Вас осталась одна минута»
11.	По окончании выполнения практического навыка	Поблагодарить за работу и попросить перейти на следующую станцию

Важно!

Нельзя говорить ничего от себя, вступать в переговоры, даже если Вы не согласны с мнением аккредитуемого. Не задавать уточняющих вопросов, не высказывать требования типа: «Продолжайте!», «Глубже!», «Не так быстро!» и т. п.; задавать вопросы:«И что дальше?», «Как долго?» и т. п. Всё, что Вы бы хотели отметить, а этого нет в чек - листе оформляйте в дефектной ведомости.

Нормативные и методические документы, используемые для создания оценочного листа (чек-листа) Нормативные акты Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.01.2001 N 334н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»; Рекомендации по сердечно-легочной реанимации (АНА), 2015г., 41 с. www. erc. edu,www. cprguidelines. eu,www. https://cprguidelines. eu/sites/573c777f5e61585a053d7ba5/content_entry573c77e35e61585a053d7baf/589d9b914c848614cf360a9e/files/Russian_translation_guidelines. pdf) Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 г. N 520н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» п. 3.13.5 Приказ Минздрава России от 01.01.2001 N 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.01.01 г. N 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно­сосудистыми заболеваниями» с изменениями и дополнениями от 01.01.01 г. Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г. Регистрационный N 26483. - URL:http://base. garant. ru/70299174/ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. N 404ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром инфаркте миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)» Зарегистрировано в Минюсте РФ 20 июля 2015 г. Регистрационный N 38092. - URL: http://ivo. garant. ru/#/document/71143906:0 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. N 456н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме        без        подъема        сегмента        ST»        -        URL: http://ivo. garant. ru/#/document/71447298:0 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.01.01 г. N 1445н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при шоке» - URL: http://ivo. garant. ru/#/document/70321038:0 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 01.01.01 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» - URL: http://ivo. garant. ru/#/document/12162210/paragraph/1:0 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 000н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при кардиогенном шоке». - URL:http://www. garant. ru/products/ipo/prime/doc/71348356/#review Диагностика и лечение нарушение ритма и проводимости. Клинические рекомендации. Разработаны экспертами Общества специалистов по неотложной кардиологии. Кардиологический вестник - 2014; 2 - 52 с. Клинические рекомендации «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» (2013) http://www. vcmk. ru/docs/prof_com/ost_koronarn_sindrom. pdf Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. Разработаны экспертами Российского научного медицинского общества терапевтов, общества специалистов по сердечной недостаточности и Евразийского аритмологического общества. Клиническая практика - 2012; 4 - 77 с. Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. Российский кардиологический журнал - 2012; 4 (102), приложение 3. - 68 с. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при сомнолентности, ступоре, неуточненной коме» - URL: http://www. garant. ru/products/ipo/prime/doc/ 71346212/ Справочная информация

Как правило, экстренные медицинские мероприятия осуществляются на месте, где произошло резкое ухудшение состояния здоровья пациента. Следовательно, в каждой медицинской организации для оказания медицинской помощи в экстренной форме должен быть набор оборудования и оснащения в виде мобильной укладки экстренной медицинской помощи. Укладка должна включать всё, что может понадобиться в любой ситуации для обеспечения квалифицированной поддержки жизни любым медицинским работником, допущенным к работе с пациентами.