Карта наблюдений

Цель: выявление внешних физических и поведенческих проявлений, характерных для ребенка, пережившего ситуацию насилия.

Карта заполняется учителем, воспитателем, социальным педагогом – любым взрослым – специалистом, находящимся в постоянном контакте с ребенком.

Инструкция: отметьте, пожалуйста, те признаки, которые характерны для ребенка.

Ф. И.О. опрашиваемого __________________________________________________

Ф. И.О. ученика_________________________________________________________

Дата__________________________________________________________________

№

Индикатор

Да

Нет

1

Легко становится «нервным», плачет, краснеет, если ему задают вопрос

2

Игнорирует сверстников, не идет с ними на контакт

3

Ведет себя подобно «настороженному животному», держится вдали от взрослых

4

Апатичен, пассивен, невнимателен, редко смеется

5

Часто наблюдаются внезапные и резкие спады энергии (настроения)

6

Не проявляет дружелюбия и доброжелательности к другим людям

7

Заботится о том, чтобы всегда находиться в согласии с большинством. Навязывается другим, им легко управлять

8

Одевается вызывающе        

9

Постоянно нуждается в помощи и контроле со стороны учителя

10

Негативно относится к замечаниям

11

Агрессивен (кричит, употребляет силу). Пристает к более слабым детям

12

Прячет или уничтожает предметы, принадлежащие другим детям

13

Не заинтересован в учебе

14

Не заинтересован в одобрении или в неодобрении взрослых

15

Непунктуален, нестарателен

16

Бесцельно двигает руками. Разнообразные «тики».

17

Грызет ногти

18

Слишком инфантилен в речи. Заикается, запинается. «Трудно вытянуть из него слово»

19

Родители сознательно лгут, оправдывая отсутствие ребенка в школе

20

Выглядит так, как будто очень плохо питается

21

Частые вирусные заболевания, головные боли

Шкалы:

«Недоверие к новым людям и ситуациям»: 1, 2, 3.

«Депрессия и уход в себя»: 4, 5, 6;

«Тревожность по отношению к окружающим»: 7, 8, 9.

«Враждебность по отношению к окружающим»: 10, 11, 12

«Недостаток социальной нормативности»: 13, 14, 15;

«Невротические симптомы»: 16, 17, 18;

«Неблагоприятные условия среды»: 19, 20, 21.