Приложение

к Межотраслевым правилам обеспечение

работников специальной одеждой,

специальной обувью и другими

средствами индивидуальной защиты,

утвержденными Приказом

Минздравсоцразвития России

от 01.01.2001 г. № 000н

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ

от 01.01.2001 г. № 28н)

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА № _____

УЧЕТА ВЫДАЧИ СИЗ


Фамилия___________________________________________

Пол ____________________________

Имя_______________ Отчество________________________

Рост ____________________________

Табельный номер____________________________________

Размер:

Структурное

подразделение _______________________________________

одежды ____________________________

Профессия

(должность) _________________________________________

обуви ____________________________

Дата поступления

на работу ___________________________________________

головного

убора ____________________________

Дата изменения профессии

(должности) или перевод в

другое структурное

подразделение _______________________________________

противогаза ____________________________

респиратора ____________________________

рукавиц ____________________________

перчаток ____________________________


Предусмотрена выдача: ________________________________________________________________

  (наименование типовых (типовых отраслевых) норм)



Наименование СИЗ

Пункт типовых норм

Единица измерения

Количество на год



Руководитель структурного

подразделения                                _______________                __________________

  (подпись)  (фамилия, инициалы)