Начальнику УВМ ГУ МВД

России по Иркутской области

664003, г. Иркутск,

А

СОГЛАСИЕ

на обработку персональных данных

Я, ____________________________________________________________________,

(Ф. И.О. заявителя, дата рождения)

проживающий(ая) по адресу:______________________________________________

ИНН_______________СНИЛС______________________ТЕЛ.__________________,

Паспорт:

серия__________№_______________, выдан_______________________________________________________________________________________________________________________________________

(кем, когда)

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам УВМ ГУ МВД России по Иркутской области на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации

обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также, передачу (распространение, предоставление, доступ) в ГАУ «МФЦ ИО», персональных данных) моих персональных данных (фамилия, имя, отчество, адрес, телефон, СНИЛС, ИНН, паспортные данные и другие персональные данные в объеме, содержащемся в представляемых документах, необходимых для получения выбранной государственной (муниципальной) услуги) в целях получения государственной (муниципальной) услуги

«Оформление и выдача паспортов гражданина

Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, содержащих электронные носители информации»

(наименование услуги)

в течение неограниченного времени до момента отзыва данного Согласия.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

«____»__________________г.  ____________/___________________