Инструктивные указания

по усвоению содержания модульной единицы

МЕ–5.4«Технология приготовления растворов и сухих смесейдля декоративных и специальных штукатурок»

Цель:в результате усвоения содержания учебного модуля обучающийся сможет приготовить  растворы и сухие смеси для декоративных и специальных штукатурок.

Продолжительность освоения: 12 часов

Приготовление растворов и сухих смесей для декоративных и специальных штукатурок включает следующие учебные элементы:

УЭ-1 Организация рабочего места при приготовлении раствора:


УЭ - 2 Приготовление растворов и сухих смесей для декоративных и специальных штукатурок:

    подготовить штукатурный раствор  и сухие смеси; приготовить растворы для декоративных и специальных штукатурок.

УЭ-3 Уборка рабочего места по окончании выполнения задания:

    приведение рабочего места в порядок по окончании работы и его сдача мастеру п/о.


УЭ-1 Организация рабочего места при приготовлении раствора.

Цель: в результате освоения УЭ Вы будете уметь готовить штукатурный раствор для декоративных и специальных штукатурок в соответствии с основными требованиями по охране труда, пожарной и экологической безопасности.

Содержание заданий

Руководство по выполнению

Теоретический материал

1.1 Осуществите подбор и подготовку необходимых приспособлений, инструментов и механизмов для приготовления раствора

1 Для правильной организации рабочего места ознакомьтесь с теоретическим материалом.

2 Для приготовления раствора понадобяться инструменты и приспособления:

  - штукатурные установки;

  - емкость для готового раствора;

  - кельма;

  - штукатурный раствор.

3 В целях правильного подбора приспособлений, инструментов и механизмов ознакомьтесь с теоретическим материалом.

А7, Б, В, Д

1.2 Ознакомьтесь c требованиями охраны труда, пожарной и экологической безопасности при выполнении работ

1 Ознакомьтесь с теоретическим материалом.

2 Подготовте рабочее место.

3 Подготовить рабочий инструмент и приспособления.

Е1, Е2



УЭ-2 Приготовление штукатурного раствора и сухих смесей для декоративной и специальной штукатурки.

Цель: в результате освоения УЭ Вы будете уметь готовить раствор.

Содержание заданий

Руководство по выполнению

Теоретический материал

2.1 Подготовьте штукатурный раствор и сухие смеси

1 Для выполнения задания ознакомьтесь с теоретическим материалом.

2 Подготовьте штукатурный раствор и сухие смеси.

А7, Б, В

2.2 Приготовьте штукатурный раствор для декоративных и специальных штукатурок.

1 Ознакомьтесь с теоретическим материалом.

2 Приготовьте штукатурный раствор для декоративных и специальных штукатурок.

А7, Б, В

УЭ-3 Уборка рабочего места по окончании выполнения задания

Цель:в результате освоения УЭ Вы будете уметь приводить рабочее место в порядок и сдавать его мастеру п/о.

Содержание заданий

Руководство по выполнению

Теоретический материал

3.1 Приведите рабочее место в порядок согласно требованиям безопасности труда по окончании работы

1 По окончании работы необходимо:

– привести рабочее место в порядок, очистить использованные приспособления и инструменты, механизмы;

– уложить и расставить приспособления и инструменты, механизмы на соответствующие места;

– сдать рабочее место мастеру производственного обучения.


ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

А7.ТЕХНОЛОГИЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРОВ И СУХИХ СМЕСЕЙ ДЛЯ ДЕКОРАТИВНЫХ И СПЕЦИАЛЬНЫХ ШТУКАТУРОК.

Декоративная штукатурка состоит из 3-х слоев: грунт, подготовителышй слой и накрывочный декоративный (накрывка).

Для грунта и подготовительного слоя применяют обычные штукатурные растворы с расчетом, чтобы прочность подготовительного слоя была выше накрывочного. Это особенно важно при последующей обработке затвердевшей декоративной штукатурки для придания ей различной фактуры.

Для накрывки используют сухие смеси, которые перед нанесением затворяют водой до нужной консистенции.

Известково-песчаные смеси. Эти смеси в основном состоят из известкового теста, портландцемента, песка, пигмента, иногда каменной муки или пудры; заполнителем служит природный кварцевый или мраморный песок.

Известково-цементные смеси состоят из гидратной извести (65...70 %), цемента (19...30%), заполнителя и пигментов (2...16%).

Они бывают мелко - и среднезернистые. Предназначены для оштукатуривания фасадов с кирпичными стенами, выполненными на штучных пористых камней — шлакобетонных, керамических. Для оштукатуривания цоколей, колонн, пилястр, оград и других частей зданий, подвергающихся усиленному увлажнению, их не применяют.

Цементно-известковые смеси состоят из гидратной извести (20%), цемента (64...80 %), пигментов (2...16 %). Они бывают мелко-, средне - и крупнозернистые. Предназначены для оштукатуривания поверхностей из плотного бетона и кирпича, имеющих выступающие части — пилястры, пояски, русты, т. е. поверхностей, находящихся в неблагоприятных для эксплуатации условиях, с влажным режимом. Для оштукатуривания цоколей зданий и стен из шлакобетонов смеси марки ниже 50 не применяют.

Терразитовые смеси состоят из одного или двух вяжущих материалов (один обязательно гидратная известь), заполнителей разной крупности (крошки, стекла, слюды) и пигментов.

Терразитовые смеси разделяют по виду вяжущих материалов на известковые, известково-цементные (с преобладанием извести), цементно-известковые (с преобладанием цемента) и цементные. Цемент применяют белый.

Заполнители в терразитовых смесях используют: мелкозернистые (М) - зерна 0,15...2 мм с преобладанием зерен 0,3...0,6 мм, средне-зернистые (С) — зерна 2...4 мм с преобладанием зерен от 0,6...1,2 мм; крупнозернистые (К)-зерна 4...6 мм с преобладанием зерен 0,5...5мм.

Смеси с мелкозернистым заполнителем применяют для вытягивания карнизов и тяг, со среднезернистым — для оштукатуривания стен и откосов, с крупнозернистым — для оштукатуривания цоколей или нижних этажей фасадов.

Каменные смеси. Эти смеси в основном состоят из белого или цветного цемента (иногда с добавкой до 5 % известкового теста), крошки различных каменных пород, пигментов, слюды (10% объема заполнителя).

Известково-песчаные смеси для отделки «сграффито». Отделка «сграффито» — нанесение на грунт двух и более накрывочных различных по цвету слоев с последующим частичным их процарапыванием по заданному рисунку. Накрывочпый слой делают из цветных известково - и цементно-песчаных растворов. Толщина нижнего слоя — 5...6 мм, последующих — до 3 мм. Рисунок процарапывают в день выполнения накрывки.

Полимерцементные смеси. Декоративные покрытия из пастовых составов с присыпкой сухими дроблеными материалами, заглубляемыми в свеженанесенный пастовый слой, характеризуются декоративностью и прочностью. Для декоративных покрытий применяют полимерцементные пасты и мелкозернистый материал — мелкозернистую крошку природных каменных материалов, дробленого стекла, шлака, полимерных материалов и др. Затворяют водой в процессе приготовления.

Цветные комбинированные смеси приготовляют из отдельных компонентов или из сухих штукатурных смесей на минеральных вяжущих с добавлением синтетических или клеевых шпатлевок.

Б  МАШИНЫ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРОВ И СУХИХ СМЕСЕЙ: ВИБРОСИТА, РАСТВОРОСМЕСИТЕЛИ.

Механизация — замена ручного труда машинами. Для механизации штукатурных работ используются комплекты машин для приготовления и транспортирования штукатурных составов, нанесения их на отделываемые поверхности. Выполнение этих операций с помощью механизации позволяет сократить трудоемкость и повысить производительность труда. Ручное нанесение раствора допускается лишь в стесненных условиях площадью 5 м2 и менее, а также в условиях, не позволяющих применять средства механизированного нанесения раствора.

Комплексная механизация — полностью механизированное производство технологически связанных основных и трудоемких процессов труда, при котором средства механизации взаимно увязаны по главному конструктивному параметру и производительности. Комплексная механизация обеспечивает существенное снижение стоимости штукатурных работ и повышение производительности труда штукатуров.

Комплексный процесс производства штукатурных работ включает приготовление раствора, транспортирование его и оштукатуривание поверхностей. Уровень современной строительной техники позволяет полностью механизировать первые два процесса. В третьем, ведущем процессе, механизированы пока только нанесение раствора на поверхности и затирка накрывочного слоя, а другие сопутствующие операции (провешивание поверхностей, установка маяков, разравнивание штукатурных слоев, вытягивание карнизов, архитектурных деталей, отделка углов, откосов и др.) выполняют вручную.

Растворосмесители— машины для приготовления строительных растворов, применяемых при кладочных и штукатурных работах. Выпускается несколько типов растворосмесителей с объемом готового замеса от 01.01.01 л, который является основным их параметром.

По принципу действия растворосмесители подразделяют на машины периодического (цикличного) и непрерывного действия. В машинах периодического действия процесс перемешивания и выпуска готового раствора происходит через определенные промежутки времени. Производительность этих машин характеризуется вместимостью смесительного барабана. По вместимости смесительного барабана различают цикличные растворосмесители малой (до 100 л) и средней вместимости (150 и 325 л).

В растворосмесителях непрерывного действия процессы загрузки, перемешивания и выдачи готового раствора происходят непрерывно. Эти машины характеризуются часовой производительностью.

По способу смешивания составляющих растворосмесители бывают с принудительным смешиванием под воздействием вращающихся лопастей и гравитационные, т. е. со смешиванием при свободном падении составляющих в барабане.

Принцип работы вибрационного сита

Принцип работы вибрационного сита основан на следующих действиях. Вначале буровой раствор при входе в специальную емкость для питания снижает скорость, после чего осуществляется его выдача на сетку вибрационную сетку сита. Специальная рама, которая входит в устройство вибросита, начинает приводить его в движение, для получения колебаний. Сетка, при действии на нее виброрамы начинает совершать колебательные движения, которые таким образом воздействуя на раствор, выдают его через сеточное устройство, оставляя при этом наиболее крупные фракции раствора на поверхности сетки. Оставшийся на поверхности сетки шлам, транспортируется в конечную часть вибрационного сита.

Далее отобранный шлам выдается сквозь специальные шнековые устройства в шламоприемник сам раствор пройдя таким образом очитку выдается в специальную емкость, которая является емкостью очистительного блока. Уже после проведения дополнительных переливов буровой раствор выдается на дальнейшее использование в основной блок.

В. СТРОИТЕЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ, СУХИЕ РАСТВОРНЫЕ СМЕСИ И МАСТИКИ.

Использование сухих растворных смесей для штукатурных работ имеет ряд преимуществ перед применением товарного раствора: исключается перевозка большого количества воды, входящей в состав раствора; появляется возможность соблюдения строгой технологии приготовления смесей на заводе и создания запасов сухих смесей; исключаются значительные потери раствора при погрузке, транспортировании, выгрузке и подаче "к местам укладки.

Применение сухих смесей экономически оправданно при малых объемах штукатурных работ на стройке; при периодическом использовании небольших порций растворов (например, заделка и затирка мест примыканий панельных и блочных стен и перегородок между собой и к перекрытиям по ходу монтажа здания работ); при сложности доставки обычного раствора (в распутицу или отсутствии удобных подъездов к строящемуся зданию); при отсутствии на стройке утепленной тары или отапливаемых временных сооружений для хранения готового раствора в зимнее время и т. д.

Сухую растворную смесь готовят централизованно на заводах, растворных узлах и завозят на объекты в бумажных мешках массой не более 20 кг. Создавая заблаговременно на объекте необходимый запас сухой смеси, по мере надобности ее затворяют водой в легких смесителях, которые обычно устанавливают вместе с небольшой емкостью на этажах здания вблизи от места работы штукатуров. При этом значительно снижаются потери готового раствора, ликвидируются простои рабочих, связанные с несвоевременной доставкой раствора на объекты, снижаются транспортные расходы, ликвидируются значительные потери товарного раствора при его погрузке, перевозке на объекты и разгрузке, замораживании при хранении в зимнее время; исключаются неудобства и расходы, связанные с необходимостью частичной переработки и обогащения товарных растворов, хранением их на стройках в зимнее время.

Из цементно-песчаных сухих смесей приготовляют растворы для устройства накрывочного слоя по цементной штукатурке, для расшивки рустов между железобетонными плитами, для оштукатуривания внутренних откосов

Д ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТ И РАБОЧЕЕ МЕСТО

Штукатур организует собственную деятельность, исходя из цели и задачи, поставленной при планировании работ. Использует современные формы, методы и рациональные способы выполнения отделочных строительных работ. Осуществляет  подготовительные и заключительные работы. Контролирует качество выполненных работ.

       Рабочее место штукатура — это участок поверхности, подлежащей оштукатуриванию и прилегающая к нему территория, в границах которой работает штукатур и размещает необходимые для работы инструменты и материалы.

Назначение и составные части рабочего места штукатура.

Рабочее место штукатура делится на 3 зоны:

1. Рабочая зона — полоса вдоль стены где работает штукатур.

2. Зона материалов — участок, где размещаются инструменты, ёмкость с раствором.

3. Транспортная зона (свободная) — участок по которой предается материал на рабочее место.

       Правильная организация рабочего места обеспечивает высокую производительность труда штукатура.

Особенности расположения материала и инвентаря на рабочем месте.

       Порядок размещения материалов и инструментов на рабочем месте зависит от вида отделочной поверхности и от способа устройства штукатурных слоев:

1. При набрасывании штукатурного слоя на стену мастерком с сокола у места наброски устанавливают ёмкость с раствором. Раствор берут небольшими порциями, которые держат на соколе. Рядом устанавливают ведро с водой.
2. При наброски раствора на стены из ёмкости, раствор устанавливают недалеко от стены.

3. При намазывании раствора на стену на расстоянии не менее 1 метра от стены, ёмкость устанавливают справа от себя.

4. При набрасывании раствора на потолок, ёмкость с раствором устанавливают под местом наброски раствора.

       В ходе нанесении раствора на поверхность ящик с раствором передвигают за собой, вдоль фронта работ.

       По окончании работы необходимо рабочее место убрать от остатков раствора и привести в порядок инструменты.

Методы определения норм расхода.

       При производстве строительных и отделочных работ расходные нормы определяются при помощи нескольких методов:

Расчетно-аналитический метод. Лабораторное определение расходных норм. Производственный метод (метод наблюдения).

       Непременным условием является использование оптимального технологического процесса при выполнении работ, применение технологичных и современных материалов и их рациональное использование.

Е1 БЕЗОПАСНЫЕ МЕТОДЫ И ПРИЕМЫ РАБОТЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОТДЕЛОЧНЫХ СТРОИТЕЛЬНЫХ РАБОТ.

При выполнении штукатурных работ надо учитывать три основных источника опасности:

-возможность падения с высоты;

-высокое давление в раствороводах;

-токсичность некоторых красителей и вяжущих.

В связи с этим леса и подмости для штукатурных работ должны соответствовать проекту, нагрузки на них не должны превышать допустимых, а рабочие настилы, лестницы и переходы следует ограждать перилами. Растворонасосы и раствороводы перед началом работы осматривают и опробируют. В процессе их действия следят, чтобы давление, не превышало паспортное. Разбирать, ремонтировать и чистить растворонасосы и раствороводы можно только после снятия давления. Промывать и продувать шланги следует с особой осторожностью.

Штукатуры, работающие с форсунками и соплами, должны быть связаны звуковой или световой сигнализацией с операторами растворонасосов. При нанесении раствора механическим путем, а также в процессе ручного набрызга должны быть надеты защитные очки. При применении пылевидных вяжущих веществ и красителей штукатуры должны иметь и очки, и респираторы. Особо токсичные красители — свинцовый сурик, медянку — не следует применять в растворах для декоративной штукатурки.

Требования по охране труда в аварийных ситуациях

1. При возникновении очагов загорания вблизи места производства работ штукатур должен:

-прекратить выполнение работ;

-отключить от сети электроинструмент (если работа выполнялась с применением электроинструмента);

-закрыть запорную арматуру на воздушной магистрали (если работа выполнялась с применением пневмоинструмента);

-сообщить непосредственному руководителю работ;

-принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения;

-при невозможности ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения

-вызвать пожарную охрану.

2. При несчастном случае (травмирование, поражение электрическим током, отравление, отморожение, внезапное заболевание) штукатур обязан оказать доврачебную помощь пострадавшему.

Правила пожарной безопасности при оштукатуривании

1.При выполнении штукатурных работ пользуются отопительными приборами. Отапливая помещения, подогревая раст».воры, материалы, воду, необходимо соблюдать правила противопожарной безопасности. При пользовании временными отопительными приборами их нельзя оставлять без присмотра.

2.После окончания работы приборы должны быть выключены. Около каждой временно поставленной печи или калорифера должен находиться ящик с песком, бак с водой или огнетушитель. Вся электропроводка должна быть выполнена в соответствии с правилами техники безопасности и противопожарной безопасности. Категорически запрещается пользоваться электропроводкой с неисправной изоляцией. После окончания работ приборы освещения должны быть отключены.

3.Курить следует в специально отведенных местах. Запрещается курить или пользоваться открытым огнем на расстоянии меньше 10 м от баллонов с ацетиленом и другими горючими газами, а также от газопроводов, передвижных ацетиленовых аппаратов.

4.Обслуживать машины или механизмы разрешается только штукатурам, имеющим удостоверения, прошедшим соответствующие курсы повышения квалификации. Запрещается без машиниста пускать в ход машину или механизмы, включать электричество, снимать и надевать на ходу приводные ремни. Спецодежда для штукатура не должна препятствовать движениям рук и ног. При работе с щелочами и кислотами следует работать в рукавицах, а руки дополнительно смазывать защитными мазями и пастами. На ручках инструментов не должно быть заусенцев, заколов и других дефектов. Сами инструменты должны быть прочно насажены на черенки, чтобы они не соскочили во время работы.

5.Все инструменты и приспособления надо класть в таких местах, чтобы они не могли упасть. После работы их очищают от раствора, если требуется, промывают и убирают.

6.Следует особенно обращать внимание на ручки терок. На них не должно быть острых кромок, о которые мокрые руки часто травмируются. Ручки должны быть изготовлены по руке работающего.

7.Электропроводка должна выполняться из хорошо изолированных проводов, а сами провода должны подвешиваться на высоте не менее 2,5 м над рабочим местом, 3,5 м — над проходом, 6м-над проездом. При прокладке проводов на высоте менее 2,5 м от пола или земли

8.Между сооружениями и местами хранения сгораемых материалов должны быть сохранены установленные разрывы, к любому объекту строительства должны быть удобные подъезды.

9.Первичные средства пожаротушения (огнетушители, асбестовые и грубошерстные полотна, ящики с песком, бочки с водой) должны находиться на видном и доступном месте.

10.Кроме того, должен быть минимально допустимый запас специальных средств пожаротушения (порошковых, газовых, пенных, комбинированных).
Контроль за соблюдением противопожарных норм и правил проводит Государственный пожарный надзор МВД, большую помощь которому оказывают добровольные пожарные общества и добровольные дружины.

Е2 ПРИЧИНЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА. ВИДЫ ТРАВМ. ПРОФИЛАКТИКА ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА.

       Меры профилактики производственного травматизма.

Создание нанимателем безопасных условий труда, т. е. таких, при которых исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов.        

Систематический анализ причин (технических, организационных, личностных) возникновения травм на производстве, принятие незамедлительных мер по их устранению и недопущению - являются одним из важнейших условий искоренения производственного травматизма или сведения его к минимуму.

Квалифицированное проведение следующих инструктажей работников по технике безопасности:

1.Вводный инструктаж - должны проходить работники, впервые поступившие на предприятие, и учащиеся, направленные для производственной практики. Вводный инструктаж знакомит с правилами по технике безопасности, внутреннего распорядка предприятия, основными причинами несчастных случаев и порядком оказания первой медицинской помощи при несчастном случае.

2.Инструктаж на рабочем месте (первичный) - должны пройти работники, вновь поступившие на предприятие или переведенные на другое место работы, и учащиеся, проходящие производственную практику.

3.Периодический (повторный) инструктаж - проводится с целью проверки знаний и умений работников применять навыки, полученные ими при вводном инструктаже и на рабочем месте. Независимо от квалификации и от стажа работы этот вид инструктажа должны проходить работники торговли и общественно питания (не реже одного раза в шесть месяцев), работники производственных предприятий (не реже одного раза в три месяца).

4.Внеплановый инструктаж - проводится на рабочем месте при замене оборудования, изменении технологического процесса или после несчастных случаев из-за недостаточности предыдущего инструктажа.

5.Текущий инструктаж - проводится после выявления нарушений правил и инструкций по технике безопасности или при выполнении работ по допуску – наряду.

Индивидуальная воспитательная работа с лицами, относящимися по

субъективным причинам к потенциальным нарушителям мер безопасности

Все эти меры помогут избежать производственного травматизма или свести его к минимуму.

Что же такое производственная травма?

Производственная травма – это внезапное повреждение, возникающее при выполнении работы или нахождения на предприятиях (учреждениях),влекущее за собой нарушение целостности тканей, правильного функционирования отдельных органов и потерю трудоспособности на какое-то время.

Повторение несчастных случаев, связанных с производством, называется травматизмом.

Виды производственных травм (несчастных случаев)

Несчастные случаи делятся:

1.По количеству пострадавших:

    - одиночные (пострадал один человек);
    - групповые (пострадало одновременно два и более человека);

2.По тяжести:

    легкие (уколы, царапины, ссадины); тяжелые (переломы костей, сотрясение мозга); с летальным исходом (пострадавший умирает)

3.В зависимости от обстоятельств:

    - связанные с производством; - не связанные с производством, но связанные с работой; - несчастные случаи в быту.

Несчастные случаи, не связанные с производством, могут быть отнесены к несчастным случаям, связанным с работой или к несчастным случаям в быту. Несчастный случай признается связанным с работой, если он произошел при выполнении каких – либо действий в интересах предприятия за его пределами (в пути на работу или с работы), при выполнении государственных или общественных обязанностей, при выполнении долга гражданина РБ по спасению человеческой жизни и т. п.

Причины производственных травм.

Причины возникновения производственных травм условно можно разделить на три категории:

    Технические - в большинстве случаев проявляются как результат конструктивных недостатков оборудования, недостаточности освещения, неисправности защитных средств, оградительных устройств и т. п. Последнее относится, прежде всего, ко всем вращающимся и движущимся узлам и агрегатам оборудования, а также к частям оборудования, находящегося под током (клеммам, рубильникам, малоизолированным проводам и т. п.), емкостям с сильнодействующими веществами, горячим поверхностям т. д. Организационные – несоблюдение правил техники безопасности из-за неподготовленности работников. Низкая организация работы, отсутствие надлежащего контроля за производственным процессом и др. Личностные - (человеческий фактор) – особенности характера и наклонностей работающего, его отношение к собственному здоровью и строгому выполнению всех мер безопасности на производстве.

Все вышеперечисленные причины являются как бы общими, порождающими травматизм.

Непосредственными же факторами травмирования наиболее часто являются: падение рабочего с высоты, падение тяжестей, отлетание деталей, осколков или инструментом, попадание рукой или другим частям тела в механизмы или другое движущееся оборудование, удары инструментов по руке, ноге или другими частями тела, попадание в глаза пыли, мелких осколков и т. п., отлетание горячих искр, соприкосновение с горячими поверхностями или жидкостями, проводниками, находящимися под током, едкими жидкостями и другими веществами.

Оказание медицинской помощи при производственной травме

Зависит от тяжести полученной травмы и состояния травмированного. Действия очевидцев производственной травмы можно разделить условно на три основных этапа.

Первый этап – помощь на месте происшествия, которая может быть оказана медработниками ( например фельдшером здравпункта, если травма произошла на территории предприятия) или людьми, не имеющими специальной медицинской подготовки, в том числе и самим пострадавшим.

Второй этап – транспортировка пострадавшего (при необходимости) в медицинское учреждение. Основные требования к ней – быстрота и обеспечение оптимальных условий для больного.

Третий этап – лечение больного в специализированном отделении больницы или амбулоторно-поликлинниическом учреждении.