Документация (стр. 2 )

к документации

(На бланке организации участника)

Заявка участника закупки по проведению запроса котировок цен на право заключения договора в соответствии с извещением № (Обязательно указать номер извещения с сайта)

Дата составления: «___» __________ 2017 год  Кому: ПАО «Птицефабрика «Боровская»

Информация об Участнике
Наименование Участника:
ИНН:
КПП:
ОГРН/ОГРНИП:
ОКПО:
ОКОПФ:
ОКТМО:
Юридический адрес:
Фактический адрес:
Почтовый адрес для обмена корреспонденцией:
Контактный телефон:
Факс:
Адрес электронной почты для обмена корреспонденцией:
Банковские реквизиты (Р/счет, наименование банка, К/счет, БИК):
Фамилия, Имя и Отчество лица действующего от имени участника, имеющего право подписи согласно учредительным документам, решения о назначении или приказа о назначении физического лица на должность, в соответствии с которым руководитель имеет право действовать от имени Участника без доверенности с указанием должности и контактного телефона
Предмет договора:	Поставка препаратов лекарственных, применяемых в медицинских целях, инструментов медицинских, пестицидов и агрохимических продуктов прочих
Порядок формирования цены договора: п/н Наименование, характеристики (предмета договора): Единицы измерения (наименование по ОКЕИ) Код по ОКЕИ Количество/объем предмета договора: Цена за единицу товара с НДС, (руб.) 1 Раствор для инъекций «Нитокс 200» (100 мл) флакон 872 12 2 Гель «Солка Хуфджел» (300 гр) штука 796 4 3 Лекарственный препарат «Миксоферон раствор для инъекций» (флакон/50 доз) флакон 872 300 4 Настойка чемерицы (100 мл) флакон 872 20 5 Лекарственное средство «Зинаприм» (1 кг) упаковка 778 6 6 Раствор «Эндометромаг» (флакон 1 литр) флакон 872 60 7 Раствор для инъекций «Мастометрин» штука 796 60 8 Ихглюковит (100 мл) флакон 872 80 9 Раствор для инъекций «Синэстрол 2%» (10 мл) флакон 872 320 10 Раствор для инъекций «Магэстрофан» (10 мл/по 5 доз) флакон 872 320 11 Прогестерон 2,5 % в виде маслянного раствора для инъекций (10 мл) флакон 872 320 12 Лекарственный препарат Мазь «Ям БК» (500 гр) штука 796 24 13 Мазь камфорная 10% (банка 800гр) штука 796 24 14 Линимент Синтомицина 5% (200 гр) упаковка 796 40 15 Мазь Тетрациклиновая 1% (200 гр) услов. банка 881 10 16 Лекарственный препарат «Мазь Пихтоин» (500 гр) штука 796 32 17 Стрептоформ (100гр) штука 796 8 18 Е-селен – раствор для инъекций (50 мл) флакон 872 100 19 Лацилин – лекарственный препарат в виде раствора для инъекций (100 мл) флакон 872 10 20 Лидаза 64 МЕ в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (упак/10 шт) упаковка 778 10 21 Метилурациловая мазь 10% (25 гр) штука 796 20 22 Глауберовая соль (500 гр) упаковка 778 20 23 Стимулонг (100 мл) штука 796 100 24 Лекарственное средство «Цефозолин» порошок для приготовления раствора для инъекций (1000 мг) ЛС-002273-291111 изм. № 1-4 штука 796 400 25 Лекарственное средство «Дексаметазон-Виал» № 25 (1 мл) ЛСР 006923/10-210710 изм.1,2 упаковка 778 20 26 Лекарственное средство «Викасол» 1%, (упак 10 шт/по 2 мл) ЛП 002094-100613 упаковка 778 40 27 Раствор Рингера-Локка (100 мл) флакон 872 280 28 Раствор  Эндометромаг-БИО (флакон 1 литр) флакон 872 20 29 Раствор Эндометромаг-ГРИН (флакон 1 литр) флакон 872 20 30 Лекарственный препарат «Вакцина ОКЗ ассоциированная инактивированная» (100 мл) флакон 778 40 31 Комбовак-Р вакцина инактивированная комбинированная для КРС (флак/100 мл/30 доз) флакон 872 120 32 Сыворотка против пастереллеза, сальмонеллеза, эшерихиоза, парагриппа-3 и инфеционногоринотрахеита КРС (флак/100 мл) флакон 872 120 33 Шприц ветеринарный 5 мл с полимерным цилиндром штука 796 20 34 Шприц ветеринарный 10 мл с полимерным цилиндром штука 796 20 35 Шприц ветеринарный 20 мл с полимерным цилиндром штука 796 20 36 Средство дезинфицирующее «Дез-хлор» в таблетках массой 3,35г (упаковка 300 шт) штука 796 27 37 Средство дезинфицирующее «Бактил» (5 литров) штука 796 40 38 Средство инсектоакарицидное «Флай Байт» (2 кг) штука 796 4 39 Средство инсектоакарицидное «Бриз 25% э. к.» (флакон 1 литр) флакон 872 30 40 Ратиндан (500 гр) упаковка 778 20 41 Ихтиол ветеринарный ТУ 9364-030-54051488-2011 килограмм 166 1 Итого Товар по позициям 1-29 должен соответствовать требованиям НД г. ДВ Минсельхозпрода РФ. Товар по позициям 30-40 технический регламент, ГОСТ отсутствуют. Товар по позиции 41 должен соответствовать техническим условиям. Товар должен быть поставлен с приложением оригиналов документов, подтверждающих качество товара (паспортов или сертификатов). Поставщик гарантирует, что поставляемый по настоящему договору товар является новым и в эксплуатации ранее не был. Подача альтернативных предложений не допускается.
Сведения о цене предложенной Участником
Валюта:
Сумма договора, предложенная Участником закупки с учетом всех налогов и сборов, в том числе НДС, доставки и т. п.
Сумма НДС:
Гарантийные обязательства Участника
Срок гарантии на предмет договора:
Место поставки товара, выполнения работ, оказания услуг. Не допускается изменение места, указанного в документации и извещении
Срок (периоды) поставки товара, выполнения работ, оказания услуг:
Форма, сроки и порядок оплаты товара, работы, услуги
Форма оплаты:
Срок и порядок оплаты:
Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении: (наименование организации Участника) не проводится процедура ликвидации, не принято арбитражным судом решения о признании банкротом и об открытии конкурсного производства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам  в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает 25% (двадцать пять процентов) балансовой стоимости активов Участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период. В случае, если мы будем признаны Победителем процедуры закупки, то берем на себя обязательства подписать договор с Заказчиком на поставку товаров в соответствии с требованиями документации к закупке. В случае если мы сделаем предпоследнее предложение по цене договора после предложения Победителя процедуры закупки, а Победитель процедуры закупки будет признан уклонившимся от заключения договора, мы обязуемся подписать данный договор в соответствии с требованиями документации к закупке и условиями нашего предложения по цене. Мы готовы предоставить все необходимые документы в соответствии с требованиями документации к закупке. В случае признания нас Победителем процедуры закупки или принятия решения о заключении с нами договора в случае отказа от его подписания Победителем процедуры закупки, перед подписанием договора, по требованию Заказчика, нами будут представлены в бумажном виде заверенные копии, либо (по требованию Заказчика) заверенные нотариально копии, любых документов, входящих в состав заявки на участие в процедуре закупки. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с заказчиком, нами уполномочен: (Ф. И.О., телефон, электронный адрес почты представителя Участника размещения заказа) Все сведения о проведении процедуры закупки просим сообщить уполномоченному лицу. Настоящая заявка действует до завершения процедуры размещения заказа. Настоящим подтверждаем, что объемы, сроки, условия договора и условия оплаты Участнику закупки известны, разъяснений не требуют.

Лицо, действующее от имени участника закупки: