Вебинар 22.09.2015

Вебинар 22.09.2015
№ п/п	Вопросы	Ответы
1	Принимал участие в торгах по программе "Доктор рядом" как ИП. Сам являюсь врачом акушер-гинекологом, сейчас возникли трудности с оформлением лицензии на многопрофильную клинику. Для лицензирования на многопрофильную клинику лицензионный комитет требует правовую форму ООО. Подскажите, пожалуйста, как лучше разрешить сложившуюся ситуацию?	Одним из лицензионных требований, установленных Постановлением Правительства РФ от 01.01.2001 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" для индивидуального предпринимателя является  наличие у  индивидуального предпринимателя - высшего медицинского образования, послевузовского и (или) дополнительного профессионального образования, предусмотренного квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, и сертификата специалиста, а при намерении осуществлять доврачебную помощь - среднего медицинского образования и сертификата специалиста по соответствующей специальности. Если  ИП планирует открывать многопрофильный центр по нескольким врачебным специальностям, должен предоставить соответствующие документы о профессиональной подготовке по этим специальностям. Управление лицензирования и аккредитации не требует каких-либо определенных организационно-правовых форм для юридических лиц. Организационно-правовая форма может быть любой в рамках действующего законодательства.
2	Мы выиграли 7 помещений на ИП. ИП имеет медицинскую лицензию по терапии и ЭВН. Данной лицензии недостаточно для работы по перечню и в объёме, определенным Департаментом здравоохранения г. Москвы. Согласно действующему законодательству, ИП имеет право нанять на работу до 100 человек. Можем ли мы как ИП нанять 100 врачей других специальностей и получить необходимую нам лицензию для оказания услуг по перечню и в объёме, определенным Департаментом Здравоохранения при реализации программы ДР? Есть ли практика лицензирования подобных ИП? Если нет - то почему в таком случае к аукциону допускают ИП?	Смотри вопрос 1 Практики лицензирования подобных ИП нет. ИП получает лицензию на те работы (услуги), по которым имеет соответствующие документы о профессиональной подготовке. Смотри вопрос 32
3	Есть ли на уровне Правительства Москвы подразделение или отдел, курирующий реализацию программы «Доктор рядом», в который можно было бы обращаться с вопросами, касающимися проекта, не дожидаясь вебинаров?	Департамент здравоохранения города Москвы, Управление организации медицинской помощи, отдел первичной медико-санитарной помощи [phone]. Также существуют курирующие отделы в  Департаменте городского имущества города Москвы,  Департаменте города Москвы по конкурентной политике (тендерный комитет),  Департаменте информационных технологий
6	На основании пункта 13.5.3 на арендаторе лежат обязательства приступить к оказанию мед. услуг по перечню и объёме, определенным Департаментом здравоохранения г. Москвы в срок, не позднее 6 месяцев со дня заключения договора аренды, пункт 13.5.4. предполагает штраф за нарушение сроков в размере годовой арендной платы. Как нам избежать санкций, если мы не успеваем открыться в срок по независящим от нас причинам (задержка выдачи договора аренды при регистрации более трех месяцев) Распространяется ли действие пункта 13.5.4. в случае, если мы начали деятельность, но не успели вступить в систему ОМС?	Момент, с которого участник реализации пилотного проекта  обязуется приступить к оказанию мед. услуг по перечню и в объёме, определенным Департаментом здравоохранения г. Москвы, это дата подачи заявления на проведение выездной проверки офиса «Доктор рядом» в Департамент здравоохранения города Москвы. Также, каждый случай рассматривается индивидуально и обстоятельства, не зависящие от арендатора, учитываются во время принятие решения.
7	Какие сроки вступления в реестр ОМС для участников программы «Доктор Рядом» - на общих основаниях, до 01.09. или можно подавать документы по мере готовности? Если существует особый порядок, и можно подавать документы по мере готовности, с какого момента можно начинать работу?	На данный момент сроки подачи заявления для включение в реестр организаций, оказывающих свои услуги в системе ОМС, для участников реализации пилотного проекта «Доктор рядом» до 01.09., на общих основаниях. Данный вопрос прорабатывается и будет рассмотрен на совместном заседании Комиссии по территориальной программе обязательного медицинского страхования.
8	Можем ли мы выбирать - прикрепление по подушенному финансированию или по разовому обращению? Должны ли мы выбрать что-то одно или можно комбинировать оба варианта?	В соответствии с п. 4.10.1 постановления Правительства Москвы -ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов» при реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы для медицинских организаций (далее - МО), включенных в приложение № 1.1 к Тарифному соглашению, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях: -        по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) и с включением расходов за единицу объема медицинской помощи при оказании медицинской помощи в иных медицинских организациях; -        за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай), который используется при оплате медицинской помощи, оказанной в городе Москве лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в другом субъекте Российской Федерации. МО, включенные в приложение № 1.1 к Тарифному соглашению, осуществляют расчеты из средств подушевого финансирования за амбулаторную медицинскую помощь (по видам, включенным в расчет подушевого норматива финансового обеспечения), оказанную их прикрепленному населению, в МО, включенных в «Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по направлениям других медицинских организаций, имеющих прикрепленное население, и участвующих в горизонтальных расчетах» (приложение № 1.2 к Тарифному соглашению). При принятии МО положительного решения, необходимо направить письменное уведомление в МГФОМС.
9	Если мы выберем подушевое финансирование, то каковы будут нормативы на одного застрахованного?	На одно посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы - 590,49 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 396,18 рубля. На одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета города Москвы - 2 328,40 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 101,41 рубля. На одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 063,85 рубля, неидентифицированному и незастрахованному за счет средств бюджета города Москвы - 1 063,34 рубля.
10	Можем ли мы принимать разовых пациентов по полисам ОМС Москвы без направления поликлиники? Будет ли это учитываться и оплачиваться из фонда ОМС? А если речь идет об иногородних пациентах?	На данный момент расчет осуществляется: - по направлениям из медицинских организаций; - оказание медицинской помощи в экстренных медицинских случаях.
11	Если прикрепленный по подушенному прикреплению пациент исчерпал свой годовой лимит, кто оплачивает дальнейшее лечение - ЛПУ или страховая компания?	Подушевой принцип финансирование не предусматривает лимит на лечение пациента. Предполагается что один пациент, к примеру, ни разу в текущем году не обращался за медицинской помощью, другой превысил лимит по подушевому принципу финансирование. Выделение средств МГФОМС осуществляется на полное лечение.
12	Если в наших центрах будет принимать гинеколог, то прикрепленные по подушенному нормативу пациентки могут получать консультацию, лечиться, наблюдаться по беременности у нас в центрах в рамках ОМС, вместо женской консультации? Как это оплачивается? В рамках норматива по подушевому прикреплению или дополнительно?	Оплата производится в рамках подушевого принципа финансирования. Сверх финансирования не предусмотрено.
13	При подушевом нормативе сколько человек мы должны прикрепить, чтобы это было идентично 8000 посещений в год, предусмотренным действующей программой ДР?	На данный момент приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 01.01.01 г. N 899 «О порядке взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с участниками реализации пилотного проекта "Доктор рядом"» предусматривает только посещение врача общей практики в объеме 8000 посещений в год.
18	Есть ли условие по обязательному прикреплению к клинике ДР и требуется ли открепление от городской клиники? Необходимо ли направление из государственной клиники для обращения в клинику «Доктор рядом»?	Совместный приказ Департамента здравоохранения города Москвы и Московского городского фонда обязательного медицинского страхования  от 01.01.01 г. N 335/142 «об утверждении регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС» предусматривает прикрепление к одной организации. Правом пациента определен выбор медицинской организации один раз в год.
19	Имеет ли медицинское учреждение по программе ДР право прямого направления на госпитализацию? Если да, то каким образом происходит данный процесс, на каком основании, и есть ли ограничения по перечню больниц?	Решение на госпитализацию принимает врач при формировании пакета документов, предусмотренных для госпитализации. Ограничений на данный момент нет.  Форма N 057/у-04 "Направление на госпитализацию, обследование, консультацию".
20	Мед. учреждение ДР - это самостоятельное учреждение? Или это должна быть организация, входящая в общую сеть, с единым реестром?	Каждый офис проекта «Доктор рядом» является отдельным медицинским учреждением. На данном этапе объединение в единую медицинскую сеть с общим реестром не предусмотрено.
21	Несет ли ответственность организация-победитель аукциона за качество оказания медицинских услуг и как это контролируется?	В соответствии с постановлением Правительства Москвы от 01.01.01 г. N 100-ПП «О реализации пилотного проекта «Доктор рядом» подтверждение соответствия медицинских услуг, оказываемых участниками реализации пилотного проекта "Доктор рядом", перечню и объему, определенным Департаментом здравоохранения города Москвы (п. 2.2), осуществляется ежегодно Департаментом здравоохранения города Москвы в срок не позднее 1 октября каждого года путем составления соответствующего заключения, которое направляется в Департамент городского имущества города Москвы в срок не позднее трех рабочих дней со дня его составления.
22	Может ли мед. учреждение ДР полностью заменить районную поликлинику?	На данный момент приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 01.01.01 г. N 899 «О порядке взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с участниками реализации пилотного проекта "Доктор рядом"» определен обязательный перечень медицинских услуг, обязательных для выполнения участниками реализации. Свыше установленных требований перечень оказания услуг на усмотрение участников реализации.
23	В Клинику ДР имеют права обратиться любой человек, имеющий полис ОМС, может ли это быть единовременным обращением, или есть условие обращения по территориальному принципу и прикреплению?	См. вопрос 10, 18.
24	Имеют ли специалисты клиник ДР доступ к информационным ресурсам системы здравоохранения (истории болезни пациентов, электронному расписанию врачей и т. д.), существует ли общая электронная база пациентов по всем клиникам Доктор рядом?	Постановлением Правительства Москвы  от 01.01.01 г. N 16-ПП «Об автоматизированной информационной системе города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы"» определены возможности ресурса ЕМИАС. Каждая медицинская организация имеет права, при пода заявления в ДИТ подключения к ЕМИАС и использования в установленных пределах  возможностями данной системы.
25	Каков юридический статус у бренда «Доктор рядом» и логотипа, кому он принадлежит?	Приказом Департамента здравоохранения города Москвы «Об утверждении логотипа пилотного проекта «Доктор рядом» утвержден логотип «Доктор рядом». Правомерным обладателем является Департамент здравоохранения города Моквы.
26	Обязана ли клиника использовать бренд и логотип «Доктор рядом» или может функционировать под собственной маркой?	Обязана. См. вопрос 25.
27	Может ли клиника использовать логотип или бренд «Доктор рядом» (учитывая, что данный бренд уже используется другой клиникой), если да, то на каких условиях и кто является правообладателем?	См. вопрос 25.
28	Существует ли преференции для участников программы Доктор рядом по срокам включения в реестр организаций, осуществляющих деятельность в рамках ОМС?	См. вопрос 7.
29	Как и в каком объеме осуществляется компенсация за оказанные услуги в рамках ОМС, по какому принципу будут рассчитываться компенсация по прикреплению, услуги, визиты и т. д.?	См. вопрос 8, 9.
30	Существует ли обязательный перечень специалистов, осуществляющих прием в рамках ОМС (и оборудованных кабинетов)?	Приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 01.01.01 г. N 899 «О порядке взаимодействия медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы с участниками реализации пилотного проекта "Доктор рядом"» определен обязательный перечень и объем медицинских услуг.
31	Оказание услуг на коммерческих условиях должно осуществляться по установленным ценам, либо клиника определяет цены сама?	Стоимость на оказание платных медицинских услуг клиника оставляет на свое усмотрение.
32	Для получения льготной ставки должна быть предъявлена лицензия на осуществление медицинской деятельности на конкретном объекте (объекте торгов)?	Федеральный закон от 4 мая 2011 «О лицензировании отдельных видов деятельности» определил понятие места осуществления отдельного вида деятельности, подлежащего лицензированию. Это  - объект (помещение, здание, сооружение, иной объект), который предназначен для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении, соответствует лицензионным требованиям, принадлежит соискателю лицензии или лицензиату на праве собственности либо ином законном основании, имеет почтовый адрес или другие позволяющие идентифицировать объект данные и  в лицензию включаются  адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности. Таким образом, лицензия на медицинскую деятельность предъявляется на каждый конкретный объект
33	Будет ли изменяться требование по количеству посещений в сторону увеличения?	Данный вопрос рассматривается и находится на стадии обсуждения.
35	Каков порядок предоставления льготной ставки? С какого момента она предоставляется?	См. вопрос 6.
36	Какие меры предусмотрены в случае, если инвестор не успел осуществить ввод объекта в эксплуатацию за 6 месяцев (срок установлен условиями программы)?	См. вопрос 6.
39	Есть ли преференции для крупных клиник для участия в программе «Доктор рядом»?	Нет. Все потенциальные инвесторы участвуют на конкурсной основе с общими для всех требованиями.
40	Можно ли использовать часть помещения свыше 250 кв. м под другое медицинское функциональное назначение, непредусмотренное постановлением (стоматологию, косметологию и т. д.), либо прочее функциональное назначение, не имеющее отношение к медицине?	На данный момент в Правительстве Москвы находится на рассмотрении изменение в постановление 100-ПП.
41	Является ли наличие лицензии необходимым требованием для участия в торгах, либо она должна быть предоставлена к моменту перехода на льготную ставку?	Во время торгов лицензия не требуется. Она входит в пакет документов, обязательных для предоставления в Департамент здравоохранения города Москвы.