Без имени

ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТА для получения архивной справки 
о жилой площади (предоставлении, приватизации, обмене)
по документам  архивного отдела  Администрации муниципального района
Белорецкий район Республики Башкортостан

Заполняется разборчиво печатными буквами
1. Ф. И.О. (по паспорту полностью), дата рождения лица, запрашивающего архивную справку, т. е. указываются данные самого заявителя либо данные лица, выдавшего доверенность
2. Фамилия, имя, отчество лица, о котором запрашивается справка и степень его родства к лицу, запрашивающему архивную справку либо Фамилия, имя, отчество лица, запрашивающего справку о третьем лице по доверенности – представитель
3. Домашний  адрес или адрес, по которому выслать справку, контактный телефон
4. О чем запрашивается архивная справка:	о предоставлении жилой площади (далее заполняется пункт 4а); о приватизации жилой площади  (далее заполняется пункт 4б); об обмене жилой площади (далее заполняется пункт 4в) (нужное отметить галочкой)
Адрес жилой площади  __________________________________________________________________________________
Правоустанавливающие документы (прилагаются копии)	4а)	ордер о предоставлении жилой площади; решение Исполкома города/района/сельсовета или Постановление Администрации города/района; при отсутствии других документов - копия поквартирной карточки (берется в домоуправлении);
4б)	 договор о приватизации; регистрационное удостоверение о приватизации; при отсутствии других документов – справка из БТИ о факте приватизации;
4в)	 ордер о предоставлении жилой площади (обменный); при отсутствии других документов - копия поквартирной карточки (берется в домоуправлении);
Дополнительные сведения ________________________________________________________________________________
Ответ выдать	 на руки   по почте

Дата подачи заявления-анкеты ______________20__ года	Личная подпись заявителя  ________________
В дело № _______ __________________ года _________________________	Входящий № ____________ от __________________года