Без имени

В _____________________________ суд

___________________________ области

  Заявитель:  Ф. И.О., дата рождения

место жительства:

г. ___________ , ул. _______, д. __ , кв. ___,         ИИН _________________________________,

  Должник:  Ф. И.О.,  дата рождения        

место жительства:

г. __________ , ул. _________ , д. ___ , кв. __,        ИИН __________________________________,

(если он известен заявителю)

ЗАЯВЛЕНИЕ

(о вынесении судебного приказа о взыскании алиментов)

В ______ году я вступила в зарегистрированный брак с гражданином __________________ Ф. И.О. и от совместного брака имеем сына __________________ Ф. И.О., _____ года рождения.

Брак расторгнут в ______ году (или: брак не расторгнут).

________________ Ф. И.О. (должника) – отец ребенка, что подтверждаю копией свидетельства о рождении ребенка, но, несмотря на это должник  добровольно материальной помощи на содержание сына не оказывает, уклоняется от выполнения обязанностей родителя.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 138-140 Кодекса Республики Казахстан «О браке (супружестве) и семье», статьями 134-136 Гражданского процессуального кодекса Республики Казахстан,

П Р О Ш У:

Вынести судебный приказ о взыскании алиментов с ________________ (Ф. И.О., дата и место рождения, место жительства, место работы, ИИН должника) на содержание сына _______________ (Ф. И.О., дата рождения сына), в размере 1/4 части всех видов заработка должника до совершеннолетия ребенка в пользу взыскателя ______________ (Ф. И.О., ИИН, адрес взыскателя).

Перечень прилагаемых документов подтверждающих заявленное требование:

Копия заявления; Копия свидетельства о браке; Копия свидетельства о рождении ребенка; Справка о состоянии здоровья ребенка; Справка о заработной плате должника; Копия удостоверения личности заявителя; Адресная справка.

Заявитель:  (подпись)          (указать фамилию и инициалы заявителя)

                                                                       Дата ______________