VI. Нормативы объема медицинской помощи
6.1. Территориальная программа разработана на основе нормативов объемов медицинской помощи, установленных Программой РФ. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются с учетом особенностей половозрастного состава, уровня и структуры заболеваемости населения Республики Тыва, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
6.2. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Территориальной программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по программе ОМС – в расчете на 1 застрахованное лицо. Объемы бесплатной медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:
для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2017 - 2019 годы в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования – 0,3 вызова на 1 застрахованное лицо;
для скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказываемой за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, включая медицинскую эвакуацию – 0,001 вызова;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования) в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017– 0,490 на 2018-2019 годы 0,7 посещения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 год - 1,805 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, на 2018-2019 годы – 1,98 обращения; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017 - 0,179 и на 2018- 2019 годы – 0,2 обращения на 1 жителя;
для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 – 0,481 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2018 -2019 годах – 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;
для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,060 случая лечения на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017 - 0,003 и на 2018- 2019 годы 0,004 случая лечения на 1 жителя;
для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо на 2017 год - 0,20378, на 2018 год – 0,17339, на 2019 год – 0,17315, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2017 - 2019 годы - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017 - 0,016 и на 2018-2019 годы - 0,018 случая госпитализации на 1 жителя.
для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2017 - 0,016 и на 2018- 2019 годы - 0,092 койко-дня на 1 жителя.
Объем высокотехнологичной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на 1 застрахованного составляет на 2017 - 2019 годы 0,0026 случая госпитализации.
6.3. Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в средние нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов.
6.4. Дифференцированные нормативы объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания, устанавленные с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей региона, составляют:
Наименование вида и условия оказания медицинской помощи | Единица измерения | Норматив объема медицинской помощи |
Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию | число вызовов на 1 жителя – 2 уровень | 0,001 |
число вызовов в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,300 | |
число вызовов на 1 застрахованное лицо – 1 уровень | 0,256 | |
число вызовов на 1 застрахованное лицо – 2 уровень | 0,044 | |
число вызовов на 1 застрахованное лицо – 3 уровень | ||
Медицинская помощь в амбулаторных условиях | число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя: | 0,49 |
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя – 1 уровень | 0,3185 | |
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя – 2 уровень | 0,1715 | |
число посещений с профилактической и иными целями на 1 жителя – 3 уровень | ||
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо: | 2,35 | |
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень | 1,150 | |
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень | 1,2 | |
число посещений с профилактической и иными целями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень | ||
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,481 | |
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень | 0,325 | |
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень | 0,156 | |
число посещений при неотложных состояниях в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень | ||
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя | 0,179 | |
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя – 1 уровень | 0,0716 | |
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя – 2 уровень | 0,1074 | |
число обращений в связи с заболеваниями на 1 жителя – 3 уровень | ||
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 1,805 | |
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень | 1,072 | |
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень | 0,733 | |
число обращений в связи с заболеваниями в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень | ||
Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | число случаев лечения на 1 жителя | 0,003 |
число случай лечения на 1 жителя – 1 уровень | 0,00024 | |
число случай лечения на 1 жителя – 2 уровень | 0,00276 | |
число случай лечения на 1 жителя – 3 уровень | ||
число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,060 | |
число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень | 0,030 | |
число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень | 0,030 | |
число случай лечения в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень | ||
Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях | число случаев госпитализации на 1 жителя | 0,016 |
число случаев госпитализации на 1 жителя – 1 уровень | 0,001 | |
число случаев госпитализации на 1 жителя – 2 уровень | 0,015 | |
число случаев госпитализации на 1 жителя – 3 уровень | ||
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,20378 | |
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень | 0,06260 | |
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень | 0,05338 | |
число случаев госпитализации в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 3 уровень | 0,08780 | |
в том числе: | ||
для высокотехнологичной медицинской помощи | число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо | 0,0026 |
число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо – 3 уровень | 0,0026 | |
медицинская реабилитация | число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо | 0,039 |
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 1 уровень | ||
число койко-дней в рамках базовой программы ОМС на 1 застрахованное лицо – 2 уровень | 0,039 | |
Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях | число койко-дней на 1 жителя | 0,016 |
число койко-дней на 1 жителя – 1 уровень | ||
число койко-дней на 1 жителя – 2 уровень | 0,016 |
