Служебная записка

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Самарский государственный технический университет»

(ФГБОУ ВО «СамГТУ»)

СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

«____»__________20__ г.        №__________

г. Самара

Начальнику УУ СамГТУ

СЛУЖЕБНАЯ ЗАПИСКА

Прошу выделить почасовой фонд в размере ___ часов кафедре (наименование) в  связи с замещением преподавателя (должность, ФИО) по болезни с ___ по____.

Копия больничного листа прилагается.

Заведующий кафедрой  ФИО

Таблица замещения по больничному листу

___________________________________

ФИО больного

Дата	Вид занятий	группа	Контингент	Часы из нагрузки	Часы фактич.	Ф. И.О.(замещающего)
Итого:

Зав. кафедрой                        ___________________                ФИО

(название кафедры)                                (подпись)

Ректор университета ________________________ «____»___________________ 201____г

Представить не позднее 15 числа каждого месяца

Кафедра ______________________________________________________________________________

(название кафедры)

Вид обучения: очная _____, очно-заочная _____, заочная ______ .        Общее количество часов ________

                (кол-во часов)         (кол-во часов)  (кол-во часов)

ОТЧЕТ

о выполнении учебной нагрузки на условиях почасовой оплаты

согласно приказу от «___» ___________201__ г.  № ____

Фамилия, имя, отчество  ________________________________________________________________________

Число, месяц, год рождения _____________________________________________________________________

Индекс, адрес местожительства, № банковской карты________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Паспорт: серия ______, № _________, выдан ________________________№ пенсионного страхового

свидетельства _____________________ИНН________________________

Место основной работы и должность _____________________________________________________________

Ученое звание ________________________________ Ученая степень  _________________________________

Проведено занятий по дисциплине ______________________________________________________________

со студентами факультета _________________________________________группы______________________

Перечень выполненных работ за _____________ месяц 201_ г.

Дата	Вид занятий	Курс, группа	Кол-во часов	Дата	Вид занятий	Курс, группа	Кол-во часов
СУБ	ПДД	СУБ	ПДД

Итого: _________________________________________

(указать прописью общее количество часов)

                       

«____» __________________ 20___ г.	Исполнитель работ ___________________________________ (подпись)
Занятия в количестве _______ час. проведены.	Зав. кафедрой ___________________________________ (подпись)

Занятия с аспирантами, соискателями	Консультации по дипломному  проектированию	Заведование кафедрой	Ведение лекций, практических и лабораторных занятий, ГАК и прочих занятий	ВСЕГО
Кол-во часов
Стоимость часа
Сумма

СУБ         ПДД (нужное подчеркнуть)

Начальник УУ  _______________________________

Гл. бухгалтер  _______________________________