«УТВЕРЖДАЮ»

Заместитель директора по науке

и международным связям

д. м.н., профессор

_______________________

«____» _____________ 201__г.

АКТ

проверки первичной документации

диссертации на соискание ученой степени  кандидата/доктора (отрасль науки) ФИО полностью, «название темы» по специальности/ям (шифр и название специальности/ей)

Комиссия в составе:

Председателя: должность, ученая степень, ученое звание (при наличии), ФИО

Членов комиссии: должность, ученая степень, ученое звание (при наличии ), ФИО

проверила наличие и состояние первичной документации  диссертации ФИО автора на тему «название работы». Комиссии были представлены:

-машинописный вариант диссертации

- копии выписок из историй болезни (указать количество)

- информированные согласия пациентов (указать количество)

- справка о сдаче кандидатских экзаменов

- копия диплома кандидата наук (для докторской диссертации)

- результаты статистической обработки

- список научных трудов

- акты внедрения

- таблицы, графики (указать количество)

-

-

Материал статистически обработан, достоверен.

Подписи председателя и членов комиссии:

должность, ученая степень, ученое звание (при наличии), ФИО