Диагноз

Больной, 10 лет. Заболел остро, повысилась температура до 39°С, появились головные боли, боль в суставах, мышцах, пояснице, в крестце. На 2-день болезни появились высыпания, начиная с волосистой части головы и лица без всякого порядка в виде пятнышек розового цвета, которые быстро перешли в пузырьки.

При осмотре на волосистой части головы, лица, туловища и конечностей средней обильности полиморфная (макула – папула – везикула – корочка) сыпь, везикулы окружены тонким венчиком гиперемией, при проколе спадаются, на слизистых конъюнктив и в полости рта отмечаются единичные везикулы.

О каком заболевании можно думать? С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику? Тактика ВОП.

№	Ответы №36	Максимальный балл
1	Ветряная оспа, средней степени тяжести.	40
2	Натуральная оспа, псевдофурункулез, аллергическая сыпь.	30
3	Изолировать  больного от окружающих. Дать экстренное извещение в ЦГСЭН. Среди контактных выяснить вакцинальный статус и наблюдение 21 день.	30

Больному 4 года. Поступил в клинику на второй день болезни с жалобами на повышение температуры до 38,0єС, головные боли, боли в горле, рвота и на высыпания. Из эпид. анамнеза: неделю назад был в контакте с температурующим больным, которого наблюдались высыпания. Из анамнеза болезни: беспокоили вышеуказанные жалобы.

Объективно: состояние средней тяжести, температура 38,0єС, носогубный треугольник бледный. Кожные покровы сухие, на руках и на ногах наблюдались мелкоточечные красные высыпания. Высыпания располагаются на боковых частях тела, ниже живота и пупка расположены вокруг паховой области. Гиперемия зева выражена. На миндалинах видна белого цвета гнойный налёт. Лимфаузлы слегка увеличены, плотны и болезненны.

Ваш диагноз? Определите тяжесть болезни? Напишите план обследования?

№	Ответ
1.	Скарлатина.
2.	Средней тяжести.
3.	Общий анализ крови, мочи и кала. Вспомогательный – бактериологический метод.

У ребенку 4 лет на 2 день заболевания диагностирована скарлатина. Температура 37,5-38°С. Рвоты не было. Ангина катаральная. Детей в семье больше нет. Квартира отдельная.

Какая форма скарлатины в данном случае? Какие следует сделать назначения? Возможны ли осложнения, и какие?

№	Ответы №40	Максимальный балл
1	Скарлатина, легкая форма.	40
2	Постельный режим. Обильное питье. Симптоматическая терапия.	30
3	Возможны такие осложнения как: Гломерулонефрит, Миокардит «скарлатинозное сердце».	30

У ребенка 5 мес., находящегося в хирургическом отделении с диагнозом грыжа на 2-день пребывания, повысилась температура и появилась мелкоточечная сыпь, преимущественно локализованная на разгибательных поверхностях и в области естественных складок.

О каком заболевании можно думать? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать? Какова тактика врача?

№	Ответы №41	Максимальный балл
1	Скарлатина, экстрабуккальная форма.	40
2	Ангина, псевдофурункулез, аллергодерматит.	30
3	Изолировать  больного от окружающих. Дать направление и перевести больного при помощи эпид. перевозки в инфекционный стационар. Дать экстренное извещение в ЦГСЭН. Среди контактных наблюдение 10 дней.	30