РАСПИСКА РОДИТЕЛЕЙ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
(заполняется собственноручно)
г. Барнаул «______»______________ 20___ года
Я,____________________________________________________________________________________,
(Ф. И.О., дата рождения)
проживающий ________________________________________________________________________________,
данные паспорта: серия __________ номер ____________________ выдан _______________________________________________________________________________________,
являясь законным представителем (родителем) несовершеннолетнего _____________________________________________________________________________________________
(Ф. И.О., дата рождения)
настоящим выражаю свое согласие на то, что несовершеннолетний
_________________________________________________________________________________________будет самостоятельно посещать профильную смену школьников «Информатика в экономике», проводимой МИЭМИС АлтГУ в период с 8 по 10 января 1016 г. по адресу пр-кт Социалистический, 68.
Принимаю на себя ответственность за жизнь, здоровье, безопасность и сохранность имущества несовершеннолетнего во время его самостоятельного пребывания на территории АлтГУ, а также при следовании на занятия без сопровождения взрослых (представителей несовершеннолетнего).
Контакты родителей:
тел/ сот.
__________
подпись / _________________
« » 20__ г.
