Практическое занятие № 1

Практическое занятие № 1

1.Тема:  МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА В НОРМЕ. ЗУБНОЙ НАЛЁТ И ЕГО ИЗУЧЕНИЕ ПРИ ОЦЕНКЕ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ. ДИСБИОЗЫ И ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ СТОМАТИТЫ.

2.Цель: ознакомиться с методами изучения микрофлоры полости рта, овладеть методами  лабораторной диагностики дисбиозов и оппортунистических стоматитов.

  3.Вопросы для самоподготовки:

1. Принципы классификации микробов полости рта: морфологический, биохимический, молекулярно-генетический.

2. Характеристика облигатно-анаэробной микрофлоры полости рта: таксономия, экология, роль в патологии челюстно-лицевой области.

3. Характеристика факультативно-анаэробной и аэробной микрофлоры полости рта: таксономия, экология, роль в патологии челюстно-лицевой области.

4. Характеристика эукариотических микробов полости рта: таксономия, экология, роль в патологии челюстно-лицевой области (грибы, простейшие).

5.  Основные биотопы полости рта  и методы их исследования. Факторы, способствующие и препятствующие микробной колонизации полости рта.  Формирование микробной флоры полости рта в процессе жизни.

6. Нормальная или резидентная микрофлора полости рта. Формирование зубной бляшки. Формирование зубного камня.

7. Микробная флора полости рта как этиологический фактор при системных заболеваниях организма. Значение хронических очагов инфекции в полости рта в развитии общей соматической патологии. Роль микробной флоры полости рта в развитии инфекционного эндокардита.

Практическая работа №1

       Задача. При проведении профилактического осмотра со слизистой оболочки внутренней поверхности щек стерильным шпателем был взят мазок у обследуемых К и Б. Мазок был окрашен по Граму. Оцените результаты микроскопии и сделайте вывод о состоянии микробиоценоза ротовой полости. При этом учтите, что в норме в мазке преобладают грамположительные кокки и палочки, а при микроэкологических нарушениях повышается количество грамнегативной флоры и дрожжеподобных грибов.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Цель: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Исследуемый  материал	Микроскопия  мазка
(рис.)	(рис.)

Вывод

Каково состояние микрофлоры слизистой оболочки обследуемых больных? 2. Есть ли нарушения микробиоценоза полости рта? У кого? Почему?

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Практическая работа № 2

       Задача. К стоматологу обратился больной А. 56 лет с жалобами на болезненность и легкую кровоточивость десен и щек при жевании и глотании. При осмотре отмечается сухость и атрофичность (бледно-розовый «неровный» цвет) слизистой оболочки полости рта, эритема неправильной формы с четкими границами на слизистой оболочке щек и языка, на поверхности которой скудный серо-белый налет, по краю эритемы располагаются везикулы с прозрачным содержимым. Врач предположил наличие дисбиоза ротовой полости кандидозной этиологии. Для подтверждения диагноза был взят мазок и проведено бактериологическое исследование. Оцените результаты исследования и дайте ответ на вопросы: Подтвердился ли диагноз кандидозного стоматита? На основании чего?

Методика  посева  исследуемого  материала

       Материал собирают стерильным увлажненным тампоном, поворачивая его на поверхности слизистой. Тампон помещают в стерильный флакон со стеклянными бусами и 5 мл физиологического раствора и тщательно встряхивают в течение 5 минут. Затем 0,5 мл взвеси равномерно растирают  шпателем на поверхности среды Сабуро в чашке Петри, или делают высев по Gold (секторальный посев). Посев выдерживают в термостате при 370 С в течение 48 часов, затем подсчитывают число выросших колоний или по секторам, или общее количество  (полученное число умножают на 50 и получают число клеток бактерий в смыве с 1 тампона в 1 мл среды). О кандидной колонизации судят при наличии > 103 КОЕ/мл.

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Цель: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

I этап.  Выделение чистой культуры

Исследуемый материал	Разведение	Посевная доза, мл	Питательная среда	Характеристика колоний	Число колоний

II этап.  Идентификация чистой культуры

Морфология (рис.)	Биохимические свойства ( стафитест или кандидатест)	Вид микро организма
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

       Вывод:

Подтвердился ли диагноз кандидозного стоматита? 2. На основании чего? ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________