Согласие на передачу данных в иностранный налоговый орган

Настоящим _________________________________________________________________________

(ФИО полностью – для физических лиц; полное наименование, ФИО лица, подписывающего документ и основание полномочий - для юридических лиц)

___________________________________________________________________________________

(паспортные данные, место регистрации - для физ лиц; ОГРН/Регистрационный номер, регистрирующий орган, дата регистрации, юридический адрес– для юр.)

(далее Клиент), в целях соблюдения требований FATCA, дает  свое согласие на обработку персональных данных, включающих в себя сведения и информацию о фамилии, имени, отчестве, дате и месте рождения, гражданстве, документе, удостоверяющем личность, идентификационном номере налогоплательщика, адресе места жительства (регистрации, пребывания), номере телефона, а также иные сведения, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств и передачу (распространение, предоставление, доступ) данных сведений иностранному налоговому органу, включая IRS (Налоговую Службу США) и/или иностранным налоговым агентам, а также свое согласие на передачу указанным лицам сведений об операциях, сделках, счетах, при условии обеспечения конфиденциальности и безопасности при их обработке.1


От Клиента:

/

/

должность

ФИО

подпись, печать

Дата подписания:



1 Согласие клиента – иностранного налогоплательщика на передачу информации в иностранный налоговый орган является одновременно согласием на передачу такой информации в Центральный банк Российской Федерации, федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный на осуществление функции по противодействию легализации (отмыванию) доходов, полученных преступным путем, и финансированию терроризма, и федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный по контролю и надзору в области налогов и сборов (часть 6 ст. 2 Федерального закона от 01.01.2001 г. ).