При проведенной чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) не удалось получить доказательства эндокардита. В культуре крови обнаружен золотистый стафилококк (Staph. Aureus). Было отмечено только распухшее красноватое колено. Затем была проведена консультация у врача-травматолога. Проведенное обследование показало, что плечо и колено справа покраснели и опухли. Коллеги терапевты могли начать лечение антибиотиком Амписид (Unacid)

При проведенной чреспищеводной эхокардиографии (ЧПЭхоКГ) не удалось получить доказательства эндокардита. В культуре крови обнаружен золотистый стафилококк (Staph. Aureus). Было отмечено только распухшее красноватое колено. Затем была проведена консультация у врача-травматолога. Проведенное обследование показало, что плечо и колено справа покраснели и опухли. Коллеги терапевты могли начать лечение антибиотиком Амписид (Unacid).

Как упоминалось выше, согласно истории пациента, это колено было уже трижды прооперировано - после латерального перелома головки большеберцовой кости, дважды проводилась процедура остеосинтеза с помощью пластин, а также процедура удаления материала. Тем не менее, на момент поступления пациента в нашу клинику никаких жалоб от него не поступало.

В заключение была проведена процедура пункции колена главным врачом-травматологом.  При этом было откачено 50 мл гнойной жидкости. Этот пунктат был исследован и показал наличие золотистого стафилококка (Staphylococus aureus).

После процедуры пункции пациент поступил в наше отделение для  проведения программы поэтапного лаважа. Первичная артроскопия коленного и плечевого сустава с промыванием и отбором образца состоялась 17 января 2018 года. В диагностике мазка для коленного сустава больше не было доказательств наличия болезнетворных микробов.  Тем не менее, смыв и удаленное содержимое субакромиального пространства опять показало наличие золотистого стафилококка (Staphylococus aureus). После вакуумного дренажа по Редону плечевой сустав был закрыт. Для вторичного закрытия раны колена и нового дебридмента пациент был доставлен в операционную 23.01.2018.  Вакуумное уплотнение с колена было снято. Был вставлен препарат, пропитанный сульмицином. Колено было закрыто второй раз. После операции дренажный катетер Редона мог быть своевременно удален. Плечо было еще неоднократно промыто и до сих пор показывает нормальное состояние раны. Как только состояние пациента по клиническим и лабораторно-химическим показаниям улучшилось, мы смогли вернуться в Москву для проведения дальнейшего лечения.

Лекарства:

Ибупрофен (Ibuprofen) 600 мг  1 – 1 – 1

Пантозол (Pantozol) 20 мг  0 – 0 – 1

Амоксиклав (Amoxclav) Таблетки  1 – 0 – 1

Клексан (Clexane)  0 – 0 – 1

Указанные лекарства соответствуют тому списку лекарств, который обычно содержится дома и составляется в соответствии с экономическими, медицинскими или просто разумными соображениями.  Обратите внимание, однако, что могут существовать более дешевые, более экономичные и одинаково эффективные лекарства в сфере оказания медицинской помощи, с помощью которых вышеуказанные лекарства могут быть заменены, насколько это разрешено утвержденными показаниями.

Мы желаем пациенту всего наилучшего и всегда доступны для запросов.

С дружескими приветствиями от коллег

Отделение травматологической хирургии и спортивной ортопедии клиники Garmisch-Partenkirchen

ХХХХХХХХХХХХХХХХ, дата рождения ХХХХХХХ

Документ о выписке от 01.01.2001

3114008

Процедуры:

В случае повторного появления опухолей или красноты в области плечевого или коленного сустава следует провести открытое полоскание.

Лечение антибиотиками, которое мы начали в своей клинике, рекомендуется продолжить в течение еще 7 дней.  Мы считаем, что заключительный лабораторный контроль строго необходим.

Кроме того, нужен регулярный контроль ран соответствующими коллегами.

Операционные швы можно снять на 12-14 день.

Что касается операций, то по-прежнему возможна полная нагрузка на колена и плечо.