ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ ИНСТРУКЦИЯ

СОЗДАНИЕ СЛУЧАЕВ ПО ВИДАМ МЕД. ПОМОЩИ

ЗАКОНЧЕННЫЕ СЛУЧАИ ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В СТАЦИОНАРЕ

ЗАКОНЧЕННЫЕ СЛУЧАИ ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА НА ДОМУ

ЗАКОНЧЕННЫЕ СЛУЧАИ ЛЕЧЕНИЯ В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА ПРИ ПОЛИКЛИНИКЕ


Настройка паспорта ЛПУ

Для начала работы в разделе необходимо осуществить вход в Региональную медицинскую информационную систему (РМИС) и выбрать раздел «Регистр мед. работников».

Настройка уровня «Организации» 

Из Приложения №9 к Тарифному соглашению для подсчета коэффициента уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров в медицинской организаци, в которой был пролечен пациент, необходимо на форме МО в разделе «Коэффициенты организации» указать следующие типы:

Рисунок 1. Тип коэффициента « Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при круглосуточном стационаре»

Рисунок 2. Тип коэффициента "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при поликлинике и на дому "

Рисунок 3. Тип коэффициента "Дневное пребывание в стационаре без питания"

Рисунок 4. Тип коэффициента "Дневное пребывание в стационаре с питанием"

Рисунок 5. Тип коэффициента "Дневной стационар без питания"

Рисунок 6. Тип коэффициента "Дневной стационар без питания"

Коэффициент можем выбрать как для Организации (Регистр Мед. Работников – организация – Коэффициенты), при этом коэффициенты будут действовать для каждого подразделения Организации, так и отдельно для Подразделения можно указать коэффициента, тогда их действие будет распространяться только на то подразделение, где они указаны.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Стационар на дому считаем всегда без питания.

В «Кодах организации» необходимо указать «Код в системе ОМС» (S002) и «Территория обслуживания» должна быть указана до уровня области (Рисунок 7).

Рисунок 7. «Код в системе ОМС» и «Территория обслуживания»

Настройка уровня «Подразделения»

Если необходимо сформировать счет от имени подразделения, необходимо произвести настройку подразделения аналогично настройки организации, т. е. в разделе «Коды подразделений» указать типы:

- «Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при круглосуточном стационаре»:

Рисунок 8. Выбор Коэффициента уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при круглосуточном стационаре


- «Коэффициент уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при поликлинике и на дому»:

Рисунок 9. Выбор Коэффициента уровня оказания медицинской помощи в условиях дневных стационаров при поликлинике и на дому

- «Дневное пребывание в стационаре без питания»:

Рисунок 10. Выбор Дневное пребывание в стационаре без питания


- «Дневное пребывание в стационаре с питанием»:

Рисунок 11. Выбор Дневное пребывание в стационаре с питанием

- «Дневной стационар без питания»:

Рисунок 12. Выбор Дневной стационар без питания

- «Дневной стационар с питанием»

Рисунок 13. Выбор Дневной стационар с питанием

- «Код ЛПУ по ОМС» (Реестр отделений медицинских организаций Нижегородской области S002)

Рисунок 14. Выбор Код ЛПУ по ОМС

- «Код отделения в ПЭОД (ДС)» (Реестр отделений медицинских организаций Нижегородской области S002)

Рисунок 15. Выбор Код отделения а ПЭОД (ДС)

Работа с разделом «Медицинская карта»

Для начала работы в разделе необходимо осуществить вход в Региональную медицинскую информационную систему (РМИС) и выбрать разделы Медицинская карта> Журнал госпитализации > Добавить > Выбираем пациента

Общие правила заполнения случая госпитализации

Заполняем основные параметры случая:

    Номер случая – заполняется автоматически; МО – подставляется по умолчанию МО, доступное для пользователя (из контекста пользователя); Вид случая – Случай госпитализации; Вид финансирования – ОМС; Условия оказания – Дневное пребывание в стационаре, Дневной стационар в поликлинике, Стационар на дому; Вид медицинской помощи – выбираем необходимое значение из классификатора; Цель первичного обращения - Плановая госпитализация (для стационара) либо Экстренная госпитализация (для стационара); Форма оказания – выбираем форму оказания (обязательно для иногородних пациентов).

Раздел «Приемное отделение»

    Приемное отделение – выбирается отделение с типом «Приемное» (Предварительно его необходимо создать в модуле «Регистр медицинских работников», указав вид подразделения «Приемное»); Врач – указывается врач приемного отделения; ! Дата поступления – указывается ДАТА начала периода лечения в дневном стационаре в поликлинике. Обращаем внимание, что по умолчанию будет проставлена текущая дата, которую нужно скорректировать Диагностированные заболевания – не заполняем; Профиль мед. помощи – выбирается профиль, соответствующий профилю отделения госпитализации; Результат обращения – выбирается значение «Перевод внутри МО»; ! Дата выбытия – указывается «дата выбытия» аналогичная «дате поступления»; Отделение госпитализации – выбирается отделение, в которое осуществляется госпитализация.

Переходим на вкладку «Движения по отделениям»

    Выбираем соответствующее отделение госпитализации, переходим на расширенное редактирование;

Вкладка «Основные параметры»

    Отделение госпитализации – автоматически заполнилось отделение, выбранное в разделе «Приемное отделение»; Условие оказания – Дневное пребывание в стационаре, Дневной стационар в поликлинике, Стационар на дому; Вид финансирования – ОМС; Дата поступления в отделение госпитализации – автоматически заполнилась дата, выбранная в разделе «Приемное отделение»; Диагностированные заболевания: Флаг «основной», если диагноз основной. По умолчанию флаг включен, если нет, то снимаем флажок; Вид – возможные значения для выбора «осложнение основного», «сопутствующий»; Диагноз по МКБ – выбирается соответствующий диагноз; ! Дата установки диагноза – дата установки диагноза, по умолчанию будет проставлена текущая дата, ее нужно скорректировать, установить дату аналогичную дате поступления, если нет иной информации; Команда «Запомнить»; Профиль мед. помощи – указывается профиль, соответствующий отделению госпитализации; ! Профиль койки – указывается профиль койки, на который госпитализируется пациент; ! Врач – указывается лечащий врач.

На этой же форме переключаемся на вкладку «Услуги»

    Дата оказания – дата оказания услуги, отредактируйте»; ! Услуга – при наличии операции выбирается соответствующая услуга с кодом операции в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг. При поиске услуги можно искать по коду или наименованию;
    Команда «Сохранить»; При формировании счета-реестра по случаям госпитализации в случай автоматически будет добавлена услуга «Пребывание в дневном стационаре (КСГ)»

Переключаемся вновь на вкладку «Основные параметры»

    Результат госпитализации – выбирается соответствующий результат лечения.

Если лечение пациента данным отделением не завершается и его переводят в другое отделение, либо на другой профиль коек, то выбираем «Перевод внутри МО»;

    Исход заболевания – выбирается исход заболевания в данном отделении (обязательно для иногородних пациентов); ! Дата выбытия – указывается дата завершения лечения, если перевод в другое отделение, то соответственно дата перевода в другое отделение. Обращаем внимание, что по умолчанию будет проставлена текущая дата, которую нужно скорректировать; Если выполнен перевод, то повторяем операции уже для нового отделения госпитализации, т. е. переходим на вкладку «Движения по отделениям»; Причина отклонения от стандарта – указывается значение «Выбор КСГ по усмотрению пользователя», если пользователь не согласен с автоматическим подбором КСГ; ! КСГ – укажите клинико-статистическую группу (КСГ). Наименования клинико-статистических групп хранятся в формате «Код КСГ_Наименование КСГ». В системе реализован подбор КСГ по диагнозу и услуге. КСГ необходимо указывать в последнем ЗОГ при закрытии случая; ! Коэффициент курации – укажите основание применения коэффициента сложности курации пациента. Согласно текущему тарифному соглашению применяются коэффициенты сложности курации пациентов, учитывающий более высокий уровень затрат на оказание медицинской помощи. Коэффициенты курации необходимо указывать в последнем ЗОГ при закрытии случая

Рисунок 16. Выбор оснований применения коэффициента сложности курации пациента

    Если лечение завершено, то выполняем «Сохранить и закрыть».

В зависимости от уровня затрат на оказание медицинской помощи для дневного стационара необходимо выбрать следующие основания применения коэффициента сложности курации пациента:

Код основания

Основание применения КСЛП

Код КСГ

Значение

1

2

4

5

22

Проведение I этапа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) (стимуляция суперовуляции)

5

0,6

24

При проведении I-III этапов ЭКО (стимуляция суперовуляции, получение яйцеклетки, эктракорпоральное оплодотворение и культивирование эмбрионов) с последующей криоконсервацией эмбрионов

5

1

25

Полный цикл ЭКО без применения  криоконсервации эмбрионов

5

1

66

Полный цикл ЭКО с криоконсервацией эмбрионов

5

1,1

67

Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (неполный цикл)

5

0,19

Особенности заполнения случаев сверхкороткого пребывания и/или прерванного случая

Признаком прерванного случая служит длительность госпитализации. При фактической длительности лечения <=3 дней случай считается прерванным, кроме нижеперечисленных КСГ, по которым оплата осуществляется в полном объеме

Код КСГ

Наименование

3

Операции на женских половых органах (уровень 1)

6

Искусственное прерывание беременности (аборт)

7

Аборт медикаментозный

33

Болезни системы кровообращения с применением инвазивных методов

38

Неврологические заболевания, лечение с применением ботулотоксина

44

Формирование, имплантация, удаление, смена доступа для диализа

51

Злокачественное новообразование  без специального противоопухолевого лечения

54

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1),

55

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)

56

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях  (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 3)

57

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях  (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 4)

58

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях  (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 5)

59

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 6)

60

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях  (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 7)

61

Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях  (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 8)

63

Лекарственная терапия злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы

80

Диагностическое обследование при болезнях системы кровообращения

118

Комплексное лечение с применением препаратов иммуноглобулина

119

Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения

120

Госпитализация в дневной стационар в диагностических целях с постановкой диагноза туберкулеза, ВИЧ-инфекции, психического заболевания

121

Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов

Особенности формирования КСГ с применением дополнительных классификационных критериев

Дополнительный классификационный критерий, применяемый для кодирования отдельных КСГ:

sh001 - sh902 - Схема лекарственной терапии (001 - 264, 901, 902);

rbs - Обязательное сочетание 2-х медицинских услуг: B05.069.005 «Разработка индивидуальной программы дефектологической реабилитации», B05.069.006 «Разработка индивидуальной программы логопедической реабилитации»

rb2 - 2 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ);

rb3 - 3 балла по шкале реабилитационной маршрутизации (ШРМ).

Классификационные критерии необходимо ввести в системе в виде отдельных услуг.

Рисунок 17. Выбор дополнительного классификационного критерия

Работа с разделом «Управление счетами реестра»

При создании счета выбираем:

Для «Законченные случаи лечения в условиях дневного пребывания в стационаре»

•        Тип счета - «Дневное пребывание в стационаре»

•        Прейскурант - «3_Дневное пребывание в стационаре (КСГ)»;

Для «Законченные случаи лечения в условиях стационара на дому»

•        Тип счета - «Стационар на дому»

•        Прейскурант - «6_Стационар на дому (КСГ)»;

Для «Законченные случаи лечения в условиях дневного стационара при поликлинике»

•        Тип счета - «Дневной стационар в поликлинике»

•        Прейскурант - «7_Дневной стационар в поликлинике (КСГ)».