МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ КОНКУРС НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ И ПРОЕКТНЫХ РАБОТ ОБУЧАЮЩИХСЯ
Межрайонный совет директоров образовательных организаций СВАО № 3
Исследовательская работа
Умеренные нарушения зрения:
Распространенность среди школьников старших классов, возможности немедикаментозной терапии.
Выполнил:
,
ученица 9-а класса
ГБОУ г. Москвы «Гимназия № 000»
Научный руководитель:
,
Преподаватель курса «Шаг в медицину»
ГБОУ г. Москвы «Гимназия № 000»
_______________________
Москва - 2017
Введение
90% информации человек получает с помощью зрения и его нарушения способны в значительной мере ухудшить качество нашей жизни.
По данным Всемирной организации здравоохранения около 285 миллионов человек в мире страдают от нарушений зрения, но 80% всех случаев можно предотвратить или вылечить. 19 миллионов детей имеют нарушения зрения. Из них у 12 миллионов детей нарушения зрения вызваны аномалиями рефракции — состояниями, которые можно легко диагностировать и корректировать.
В соответствии с Международной классификацией болезней-10, существует четыре уровня зрительной функции:
- нормальное зрение умеренное нарушение зрения тяжелое нарушение зрения слепота.
Границу между нормальным зрением и умеренными нарушениями самостоятельно заметить непросто. Как правило, в течение длительного времени человек отмечает неспецифические признаки ухудшающегося зрения: ощущение утомления глаз к концу рабочего дня, чувство «песка» в глазах, пелены или тумана. Современный образ жизни, тотальное внедрение компьютерных технологий в обучение, производственный процесс и сферу развлечений требует от глаз постоянной работы со значительным напряжением. Обратиться к врачу офтальмологу нас заставляют выраженные нарушения зрения, значительно ухудшающие качество жизни. На этом этапе уже требуется серьезное лечение и медикаментозная терапия. В то время, как небольшие изменения образа жизни, питания, проявление уважения к зрительному анализатору на стадии умеренных нарушений зрения могли бы полностью избавить от глобальных проблем в будущем.
В частности, народная медицина рекомендует больше употреблять в пищу чернику для улучшения зрения, в безрецептурном отделе каждой аптеки представлено большое количество биологически активных добавок и лекарственных средств на основе этой ягоды, обещающих восстановление зрения и укрепление глаз.
Цель:
Изучить вопросы профилактики умеренных нарушений зрения и оценить эффективность для этого препаратов черники.
Задачи:
Изучить реальную распространенность уже выявленных медицинскими работниками нарушений зрения среди школьников и скрытые умеренные нарушения зрения. Изучить рецепты народной медицины и рекомендации специалистов для коррекции умеренных нарушений зрения. Выработать комплекс действенных рекомендаций для учащихся, учителей и родителей, по сохранению здоровья глаз.Гипотеза: реальная распросстраненность
Оценка частоты нарушений зрения среди школьников.
Изучение распространенности умеренных изменений зрения проводилось при помощи анкетирования и визометрии.
Была разработана анкета для опроса учеников 9 класса (Приложение ) для оценки частоты нарушений зрения.
В опросе участвовало 17 человек. Гендерный состав опрошенных: 12 девочек и 5 мальчиков.
Визометрия проводилась при помощи таблицы Сивцева. Этот метод исследования успешно используется офтальмологами в нашей стране в течение многих лет благодаря его простоте и удобству в интерпретации результатов.
Таблица содержит 12 строк с прописными буквами. Их размер уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. С левой стороны каждой строки указано расстояние в метрах «D» , с которого нормально видящий человек может видеть и правильно указать буквы: от 50 метров для верхнего ряда до 2,5 метров для нижнего. С правой стороны каждой строки указана величина «V», измеряемая в условных единицах - это острота зрения при чтении букв с расстояния 5 метров. Зрение считается нормальным, если человек видит каждым глазом десятую строку с расстояния 5 метров.
Если человек с 5 метров не распознаёт буквы верхнего ряда, проверяемого приближают к таблице и каждые 0,5 метра просят называть буквы до тех пор, пока он не назовёт правильно буквы верхнего ряда.
Острота зрения рассчитывается по следующей формуле: V = d / D
V — острота зрения;
d — расстояние, с которого проводится исследование;
D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд.
В норме V OD = V OS = 1,0
В норме острота зрения может быть и больше 1,0. Снижение же остроты зрения менее 1,0 является показателем расстройства функции зрительного анализатора.
Техника визометрии:
Таблица Сивцева выводилась на экран электронной доски. Контролировался размер отображенных на экране букв в 10 строке: высота букв 7 мм, толщина линии 0,5 мм.
Обследуемый располагался на расстоянии 5 м от доски, 10 строка на уровне глаз. Острота зрения проверяется поочерёдно, сначала на левом глазу, а затем на правом. При этом второй глаз прикрывается заслонкой. Веки обоих глаз открыты, голова держится прямо. Острота зрения считается полной, если проверяемый назвал абсолютно все буквы в ряду. Допущение нескольких ошибок у проверяемого говорит о неполной остроте зрения.
В моем исследовании визометрия проводилась дважды: в понедельник в первой половине дня и в пятницу, по окончании учебного дня.
Результаты проведенного исследования:
Трое из опрошенных (17,5%) регулярно наблюдаются офтальмологом по поводу имеющихся заболеваний глаз, остальные (82,5%) общаются со специалистом лишь во время школьной диспансеризации и считают себя офтальмологически здоровыми.
Среди 14 учеников, не наблюдающихся офтальмологом, предъявляют жалобы на ухудшение зрения активно 6 человек:
Жалобы на выраженное снижение остроты зрения | 3 | 21,5% |
Жалобы на незначительное ухудшение зрения | 3 | 21,5% |
Жалоб нет | 8 | 57% |
При этом у 6 человек выявлено исходное снижение остроты зрения о котором они не знали, но жесткой зависимости между реальным снижением остроты зрения и предъявляемыми жалобами нет: двое из отрицающих проблемы со зрением имеют его снижение остроты зрения по данным визометрии.
У всех 3 учеников, предъявляющие жалобы на незначительное ухудшение зрения к вечеру, выявлено объективное снижение остроты зрения к концу рабочей недели.
№ анкеты | Понедельник OD | Понедельник OS | Пятница OD | Пятница OS |
1 | 0,7 | 0,7 | 0,7 | 0,6 |
2 | 1 | 1 | 0,9 | 0,9 |
13 | 1,5 | 1,5 | 1 | 1 |
У одной из них выявлено исходное снижение остроты зрения до 0,7, о котором она не знала.
7 из 8 учеников, не предъявляющих жалобы активно, отмечают уменьшение остроты зрения к вечеру или после активной нагрузки на глаза (просмотр телевизора, длительная работа за компьютером, компьютерные игры).
№ анкеты | Уменьшение остроты зрения к вечеру | Понедельник OD | Понедельник OS | Пятница OD | Пятница OS |
3 | да | 1,5 | 1,5 | 1,5 | 1 |
4 | да | 0,5 | 1,5 | 0,4 | 1,5 |
11 | да | 1,5 | 1,5 | 1,5 | 1,5 |
12 | нет | 1,5 | 1,5 | 1,5 | 1,5 |
14 | да | 1 | 1 | 1 | 1 |
15 | да | 1,5 | 1,5 | 1,5 | 1,5 |
16 | да | 1 | 0,9 | 1 | 1,5 |
17 | да | 1,5 | 1,5 | 1,5 | 1 |
Из них у 3 отмечено снижение остроты зрения к концу рабочей недели. У одной девочки выявлено снижение остроты зрения правого глаза до 0,5 о котором она не знала.
В группе опрошенных с жалобами на выраженное снижение остроты (включая и тех, кто знает о своем заболевании и регулярно наблюдается офтальмологом) у всех снижена острота зрения, а у половины отмечается дополнительное снижение остроты на 0,1 к концу рабочей недели, что говорит о риске прогрессирования заболевания.
Лишь один ученик из опрошенных не предъявлял никаких жалоб активно, не отметил ухудшения зрения при длительной нагрузке и не показал объективного ухудшения зрения к концу рабочей недели.
Выводы исследования:
Анализ полученных результатов показал значительно большее распространение умеренного нарушения зрения, чем я думала изначально:- 3 опрошенных (17,5%) наблюдаются офтальмологом по поводу заболеваний глаз, у 6 человек (35%) выявлено снижение остроты зрения, о котором они не знали, не смотря на ежегодные диспансеризации, у 10 человек (59%) отмечается снижение остроты зрения к концу рабочей недели, половина из них не предъявляет никаких жалоб)
Использование препаратов черники для лечения умеренных нарушений зрения.
С давних времен люди заметили, что там, где черника активно употребляется в пищу, люди реже болеют глазными заболеваниями. В старину ее в больших количествах старались давать старикам и детям.
Черника — низкорослый кустарник европейской части Евразии, не требовательный к почвам и климатическим условиям. Ягоды черники богаты сахарами, органическими кислотами (яблочная, янтарная, лимонная, молочная, хинная, щавелевая), дубильными веществами, витаминами А, В1 и В6, С, РР, каротином, содержат железо, натрий, магний, кальций, медь, фосфор, флавоноиды.
Полезные свойства ягод черники на зрение связывают с содержанием в них антоцианов – природных красителей растений, придающих им красно-фиолетовую окраску:
Накапливаются в сетчатке и других отделах глазного яблока, преобразуются в атоцинидины, помогающие светочувствительным клеткам вырабатывать пигмент родопсин, благодаря которому наши глаза воспринимают световые сигналы. Предотвращают образование кровяных сгустков в сосудах, которые могут привести к тромбозу, инфаркту или инсульту. Черника помогает восстановить защитные механизмы сетчатки глаза: укрепляются сосуды сетчатки, и соединительная ткань в ней становится крепче. Черника может оказывать благотворное влияние на остроту зрения. Эффективная суточная доза антоцианов – 50 мг, что соответствует Ѕ стакана свежей или замороженной ягоды или 1 ст. л сушеной.Черника не теряет своих полезных свойств, если её сушить или замораживать.
Результат регулярного длительного употребления ягод черники проявляется постепенно, примерно через 1-1,5 месяца.
В аптечной сети широко представлены препараты и биологически активные добавки на основе черники. Если сравнить содержание полезных для зрения антоцианов в этих препаратах и их содержание в ягодах черники, клюквы и брусники, то становиться понятно, что целесообразнее регулярно добавлять в рацион 2-3 столовые ложки черники или клюквы, чем постоянно принимать аптечные препараты.
Содержание антоцианов | Суточная доза антоцианов | |
Стрикс | 18 мг в 1 капс | 3 капс |
Фокус | 13мг в 1 таб | 4 таб |
Визивит | 12 мг в 1 таб | 4 таб |
Окулист | 7 мг в 1 таб | 7 таб |
Черника форте | 5 мг в 1 таб | 10 таб |
Оковит с черникой | Без указания кол-ва | ? |
Чернега | Без указания кол-ва | ? |
Ягоды черники | 286 мг в 100г | 20г – 2 ст. л |
Ягоды клюквы | 195мг в 100г | 25г – 2-3 ст. л |
Ягоды брусники | 118мг в 100г | 50г – 5 ст. л. |
К тому же, есть результаты экспертизы черничных биодобавок для глаз испытательного центра НИИ питания и журнала для потребителей «Спрос»: у большинства препаратов с черникой состав не соответствовал заявленному: в некоторых не было черники совсем, в других — не было антоцианов. Препараты, у которых содержимое совпадает с заявленным составом, содержание антоцианов намного меньше установленной суточной дозировки, для восполнения суточной потребности требуется превышение рекомендованных производителем дозировок. Стоимость препаратов, как правило, так же не располагает к постоянному их приему.
Анализируя рецепты народной медицины и рекомендации специалистов, удалось сформировать систему рекомендаций для сохранения здоровья глаз в условиях повышенной нагрузки на зрение и лечения умеренных изменений зрения:
Здоровый сон: ночной сон не менее 8-9 часов в соответствии с циркадными ритмами, очень важно ложиться спать в одно и то же время. Утренняя гимнастика: многие болезни глаз провоцируются нарушением осанки. Рациональное питание: повседневный рацион должен содержать все основные питательные вещества в правильных соотношениях, режим питания должен быть 5 разовым, без длительных перерывов между приемами пищи. Пища должна содержать достаточное количество свежих овощей, фруктов, ягод. Потребление не менее 50 мг антоцианов в день: в чернике их содержится действительно больше, чем в других овощах и фруктах, но достаточное их количество мы можем потреблять круглый год и с другими красно-фиолетово окрашенными продуктами. Гимнастика для глаз: офтальмологами разработан комплекс упражнений для глазных мышц, способный лечить многие умеренные нарушения зрения. Лучший отдых для глаз – смена деятельности!Заключение.
Распространение умеренных нарушений зрения значительно шире, чем кажется. Большое количество людей страдают умеренными нарушениями зрения не зная об этом. Регулярное употребление 2-3 столовых ложек свежих ягод черники или других красно-фиолетово окрашенных овощей и фруктов в количествах, соответствующих 50 мг антоциана в день действительно благотворно влияет на зрение. Для профилактики нарушений зрения и лечения умеренных нарушений зрения офтальмологами разработаны комплексы рекомендаций, касающиеся гигиены, режима дня, питания, физической нагрузки. На основе рекомендаций специалистов и рецептов народной медицины мной сформирована памятка по профилактике заболеваний глаз и лечению умеренных нарушений зрения. Следует придерживаться рекомендаций памятки независимо от того есть ли жалобы на ухудшение зрения в настоящее время.Список литературы
Приложение
Ученики Медицинского класса Гимназии № 000 предлагают Вам принять участие в проектно-исследовательской работе по предмету «Шаг в медицину». Анкетирование добровольное.
Цель исследования: изучить реальную распространенность уже выявленной медицинскими работниками близорукости среди школьников и распространенность доклинических форм нарушения зрения.
ФИО: ________________________________________________________________________
Наблюдаетесь ли офтальмологом? ___________________________________
По какому поводу ведется наблюдение?_______________________________
Вас что-нибудь беспокоит в своем зрении?_____________________________
Отмечается ли уменьшение остроты зрения к вечеру?___________________
Беспокоит ли ощущение жжения в глазах, «песка в глазах»?______________
Возникает ли ощущение «пелены перед глазами», «тумана»?_____________
Как часто беспокоят подобные ощущения?_____________________________
При каких обстоятельствах беспокоят подобные ощущения?_____________
Определение остроты зрения
Дата первичного осмотра __.__.____г
Видимые изменения век ____________________________________________
Жалобы на момент осмотра _________________________________________
Острота зрения: Vis OD = ____ Vis OS = ____
Комментарии: _____________________________________________________
Дата повторного осмотра __.__.____г
Видимые изменения век____________________________________________
Жалобы на момент осмотра _________________________________________
Острота зрения: Vis OD = ____ Vis OS = ____
Комментарии: _________________________________________________________________
Вывод: _______________________________________________________________________
Приложение
Практические рекомендации для сохранения зрения
Здоровый сон: ночной сон не менее 8-9 часов в соответствии с циркадными ритмами, очень важно ложиться спать в одно и то же время. Утренняя гимнастика: многие болезни глаз провоцируются нарушением осанки. Рациональное питание: повседневный рацион должен содержать все основные питательные вещества в правильных соотношениях, режим питания должен быть 5 разовым, без длительных перерывов между приемами пищи. Пища должна содержать достаточное количество свежих овощей, фруктов, ягод. Гимнастика для глаз: офтальмологами разработан комплекс упражнений для глазных мышц, способный лечить многие умеренные нарушения зрения: Памятка Жмурки. Закрыть глаз, сильно напрягая глазные мышцы, на счет 1-4, затем раскрыть глаза, расслабив мышцы глаз, посмотреть вдаль, на счет 1-6. Повторить 4-5 раз. Близко-далеко. Посмотреть на переносицу и задержать взор на счет 1-4. До усталости глаз доводить нельзя. Затем открыть глаза, посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 4-5 раз. Лево-право. Не поворачивая головы, посмотреть направо и зафиксировать взгляд на счет 1-4, затем посмотреть вдаль прямо на счет 1-6. Аналогичным образом проводятся упражнения, но с фиксацией взгляда влево, вверх, вниз. Диагонали. Перевести взгляд быстро по диагонали: направо вверх-налево вниз, потом прямо вда ль на счет 1-6; затем налево-вверх-направо-вниз и посмотреть вдаль на счет 1-6. Повторить 3-4 раза. Плавание, настольный теннис, гимнастика, танцы, медленный бег на средние дистанции и т. п. Препараты на основе вытяжки черники (черничный сироп, сплат, стрикс, биофит и т. д.) 1-1,5 мес, 2 раза в год. Рецепты народной медицины: Ягоды черники: 2-3 столовые ложки в день. Черничный настой: Свежие или сухие стебли и листья черники измельчите в мясорубке или на кухонном комбайне, залейте кипятком. Принимайте 3 раза в день по 1 стакану. Этот настой полезен будет не только при проблемах со зрением, но также станет прекрасной профилактикой моче - и желчнокаменной болезни, сахарного диабета. Отвар из ягод черники: Свежие или сушёные ягоды залейте кипятком из расчёта Ѕ стакана на 250 мл. Принимать по 0,5 стакана тёплого отвара 4 раза в день после еды. Лучший отдых для глаз – смена деятельности! |
