Комбинация ингибиторов 5б-редуктазы и фосфодиэстеразы 5 типа у пациентов с сочетанием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и эректильной дисфункции

Комбинация ингибиторов 5б-редуктазы и фосфодиэстеразы 5 типа у пациентов с сочетанием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и эректильной дисфункции

,

Кафедра урологии и андрологии факультета фундаментальной медицины МГУ им. , Москва

Введение. Известно, что ингибиторы 5б-редуктазы оказывают в определенной степени негативное влияние на сексуальную функцию мужчин. В этой связи актуальным представляется изучение возможности компенсирования данного неблагоприятного воздействия ингибиторов 5б-редуктазы с помощью ингибиторов фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5).

Цель исследования: оценка эффективности и безопасности комбинированной терапии, включающей ингибиторы 5б-редуктазы и ФДЭ-5, у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) и эректильной дисфункцией (ЭД).

Материалы и методы. У 69 мужчин с ДГПЖ и ЭД проведена фармакотерапия в течение 3-12 месяцев. Критерии включения: IPSS ≥8 баллов, IIEF-5 ≤21 баллов, объем предстательной железы >40 см3, уровень простатического специфического антигена (ПСА) 1,5-4,0 нг/мл, максимальная скорость мочеиспускания (Qmax) >10 мл/с. Из них у 34 пациентов использована комбинация ингибиторов 5б-редуктазы и ФДЭ-5, у 35 пациентов – монотерапия с помощью ингибитора 5б-редуктазы. Результаты лечения оценивали через 3, 6 и 12 месяцев.

Результаты. При комбинированной терапии отмечено достоверное улучшение показателей IPSS, QoL, Qmax и объема остаточной мочи через 3 месяца, при монотерапии с помощью ингибитора 5б-редуктазы – через 6 месяцев. После комбинированной терапии во все контрольные сроки установлено статистически значимое улучшение показателей IIEF-5, тогда как после монотерапии наблюдали незначительное ухудшение данного параметра. Частота побочных эффектов после комбинированной терапии и монотерапии составила 17,6% (6/34) и 14,3% (5/35) соответственно, и по этому критерию между данными вариантами терапии существенных различий не выявлено (p=0,103).

Выводы. Включение ингибитора ФДЭ-5 в схему лечения дополнительно к ингибитору 5б-редуктазы у пациентов с объемом предстательной железы >40 см3 и уровнем ПСА >1,5 нг/мл позволяет не только улучшить симптомы нижних мочевых путей, обусловленных ДГПЖ, но и оказывает положительное влияние на эректильную функцию.