Лекция

Лекция 1

1. Тема: Методы обследования больных при заболеваниях пародонта. Заполнение и анализ одонтопародонтограммы. Показания и противопоказания к депульпированию зубов или их удалению. Цели и биомеханические основы ортопедического лечения в комплексной терапии пародонтистов, его этапность

2. Цель: закрепление у студентов основных представлений о профилактике, диспансеризации и лечении пациентов при воспалительных заболеваниях пародонта.

3.. Задачи:

Обучающая:

-усвоить принципы профилактики воспалительных заболеваний пародонта

-усвоить показания и противопоказания к депульпированию зубов или их удаление

Развивающая:

-научиться осуществлять симптоматическое и патогенетическое лечение воспалительных заболеваний пародонта

Воспитывающая: Воспитывать профессиональную ответственность за свою будущую медицинскую деятельность и коллективную солидарность.

4. Вопросы для рассмотрения:

1. Индивидуальная профилактика воспалительных заболеваний пародонта

2. Методы обследования больных при заболеваниях пародонта

5. Цели и биомеханические основы ортопедического лечения в комплексной терапии пародонтистов, его этапность

(далее по вопросам, например:

1. Профилактика заболеваний пародонта должна быть сугубо индивидуальной и проводиться с учетом всего комплекса причин, которые их вызывают.

В клинической пародонтологии к основным методам исследования относят:

расспрос больного (выяснение жалоб, сбор анамнеза);

внешний осмотр челюстно-лицевой области и пальпация регионарных лимфатических узлов;

осмотр полости рта;

пальпацию десен;

определение подвижности зубов;

исследование клинических карманов;

перкуссию зубов.

Одонтопародонтограмма представляет собой графическую регистрацию состояния пародонта, степень атрофии его тканей.
Условные обозначения в чертеже следующие:

- N — патологические изменения отсутствуют;

- О —отсутствует зуб;

- 1/4 — атрофия 1-й степени;

- 1/2— атрофия 2-й степени;

- 3/4 — атрофия 3-й степени;

- более 3/4 — атрофия 4-й степени.

После заполнения таблицы можно вычислить, например, количество опорных зубов, которое потребуется для протезирования с помощью мостовидного протеза. По сумме коэффициентов выносливости пародонта опорных зубов определяется возможность создания мостовидного протеза:

- для жевательной группы зубов эта сумма должна быть не меньше 4,75 единиц;

- для фронтальной группы зубов нижней челюсти — не меньше 3,5 единиц;

- для фронтальной группы зубов верхней челюсти — не меньше 3 единиц.

Цель одонтопародонтограммы - помочь врачу провести сравнительный анализ функциональной ценности различных групп зубов нижней челюсти с соответствующими группами зубов верхней челюсти. Она помогает выбрать конструкцию протеза (он может быть съемным или мостовидным), определить число опорных зубов и протяженность шинирующей конструкции для зубов, особенно при наличии пародонтоза. По повторно составляемой одонтопародонтограмме можно судить о динамике процесса.
Депульпирование можно проводить в следующих случаях:

При сильной зубной боли. Она может распространяться и на остальные зубы, а также приобретать характер «ноющей».

При наличии глубокого кариеса. В этом случае коронка зуба сильно разрушается, при этом образуется кариозная полость и возникает пульпит;

При пульпите. Пульпа восстановлению не подлежит. Ее удаляют полностью или частично;

При периодонтите. Воспаление может распространяться на пульповую камеру. Ее инфицируют и устанавливают пломбу;

При различных травмах зубов. Иногда случается так, что происходит отрыв сосудисто-нервного пучка, а это ведет к отмиранию пульпы;

При частичном обнажении пульпы в результате скола зуба;

Депульпирование зуба при протезировании;

При неправильном положении зубов;

При низко посаженных коронках.