Акт допуска в эксплуатацию узла учета

УТВЕРЖДАЮ

  Главный инженер

  теплоснабжающая компания»

  _________________ / ____________ /

  «____» ____________________201 __ г.

АКТ

допуска в эксплуатацию узла учета _______________________________

                                        (тепловой энергии / тепловой энергии и ГВС / ГВС)

у потребителя для коммерческого расчета за потребляемую

_________________________________________

(тепловую энергию / тепловую энергию и горячую воду / горячую воду)

Произведен технический осмотр приборов узла учета _________________________________ «Потребителя»                                         (тепловой энергии / тепловой энергии и горячей воды / горячей воды)

_____________________________________________________________________________________

по адресу:____________________________________________________________________________

на объекте: ________________________________, место установки: __________________________        

проверена комплектность необходимой технической документации, в результате чего установлено:

                                                                                                               

(указать соответствие или несоответствие  пунктам правил коммерческого учёта тепловой энергии, теплоносителя)

На основании изложенного узел учета допускается / не допускается / в эксплуатацию 

с «___ » ___________ 201 __ г. по «___»_________201 __ г, в следующем составе и пломбируется ;

Тип прибора	Завод. №	Наличие и № пломбы	Место установки	Дата поверки	Дата следующей поверки
Приборы, установленные на подающем трубопроводе
Датчик расхода (марка)	трубопровод
Датчик температуры (марка) (марка)	трубопровод
…
Приборы, установленные на обратном трубопроводе
Датчик расхода (марка)	трубопровод
Датчик температуры (марка)	трубопровод
…
Тепловычислитель
(марка)
…

Показания приборов на момент приемки

Каналы измерения :	Количество тепла ОБЩЕЕ, Гкал
	Количество тепла на ГВС, Гкал
Количество тепла на ОТОПЛЕНИЕ, Гкал
Температура в ПТ, ОС
Температура в ПТ (ГВС), ОС
Температура в ОТ, ОС
Температура в ОТ (ГВС), ОС
Объемный расход в ПТ, мЗ
Объемный расход в ПТ (ГВС), мЗ
Объемный расход в ОТ, мЗ/час
Объемный расход в ОТ (ГВС), мЗ
Масса теплоносителя в ПТ, т
Масса теплоносителя в ПТ (ГВС), т
Масса теплоносителя в ОТ, т
Масса теплоносителя в ОТ (ГВС), т
Тепловая мощность ОБЩАЯ, Гкал/час
Время наработки, час
Код электронного паспорта (если есть)

Отчет о потреблении ______________________________________________ предоставлять в

  (тепловой энергии / тепловой энергии и горячей воды / горячей воды)

_____________________________________________________________________________________ с 25 до 28 числа текущего месяца по адресу: _________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Представитель «Теплоснабжающей организации»

________________________  ______________  _________________  ________________

  (должность)  (ФИО)  (подпись)  (номер телефона)

Представитель «Потребителя»

________________________  ______________  ________________  ________________

  (должность)         (ФИО)  (подпись)  (номер телефона)