Приложение

Казенное предприятие города Москвы

«Межотраслевой производственно-технический центр»

(КП «МПТЦ»)

  Юридический адрес: 121374, г. Москва, Можайское шоссе д. 8

ВЕДОМОСТЬ

внешнего осмотра линейно-кабельных сооружений связи по программе «Моя улица»

__________20__г.

Подрядная организация: ______________________________________________________________________

Назначение кабельной канализации: ____________________________________________________________

Адрес: ______________________________________________________________________________________

Осмотрены ТК: ______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

№

Выполненные работы

Да/ нет

Ед. изм

Кол-во

Замечания

1

Наличие документации:

1.1

Наличие ИД

1.2

Соответствие ИД выполненной работе

2

Параметры канализации:

2.1

ККС-2

шт

2.2

ККС-3

шт

2.3

ККС-4

шт

2.4

ККС-5

шт

2.5

Тип труб

2.6

Количество каналов

кан

2.7

Длина участка кабельной канализации

п. м.

3

Техническое состояние:

3.1

Проходимость кабельной канализации

3.2

Наличие верхних крышек

3.3

Наличие нижних крышек

3.4

Наличие кронштейнов

3.5

Наличие консолей

3.6

Наличие вертикального стояка

3.7

Устройство кабельного ввода в здание

3.8

Герметизация вводов в здание

3.9

Оштукатурены горловины смотровых устройств

4

Дополнительные замечания:

Представитель КП "МПТЦ":____________________________________________________________

Представитель подрядной организации: __________________________________________________