Документ,

подтверждающий соответствие построенного, реконструированного объекта капитального строительства

требованиям техническим условиям

(для объектов индивидуального жилищного строительства)

"____"____________200___г.

Наименование объекта: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

Адрес объекта:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Установлено, что инженерно-техническое обеспечение на объекте выполнено в соответствии с требованиями технических условий.

1. Водоснабжение выполнено

в соответствии с ТУ 

(Ф. И.О.)

(подпись)

2. Электрификация выполнена

в соответствии с ТУ 

(Ф. И.О.)

(подпись)

3. Отопление выполнено

в соответствии с ТУ 

(Ф. И.О.)

(подпись)

4. Канализация выполнена

в соответствии с ТУ 

(Ф. И.О.)

(подпись)

5. Водоотведение

И канализация выполнена

в соответствии с ТУ 

(Ф. И.О.)

(подпись)

6. Газификация выполнена

в соответствии с ТУ 

(Ф. И.О.)

(подпись)

Застройщик


Ф. И.О.

подпись

число



Лист согласования

к разрешению на строительство

наименование объекта

Решение на строительство объекта:

Ф. И.О. заявителя

  Адрес объекта:

(полный адрес объекта с указанием субъекта Российской Федерации,

муниципального района, населённого пункта, улицы, № дома, № квартиры)

Ф. И.О.

должность

Виза

Дата поступления

на согласование

Дата

исполнения

Примечание

1

2

3

4

5

________________________

Ф. И.О.

Председатель комитета по архитектуре и градостроительству


Решение подготовлено

Виза

Дата исполнения

Ф. И. О.

должность



Лист согласования

к разрешению на ввод в эксплуатацию

наименование объекта

Решение на строительство объекта:

Ф. И.О. заявителя

Адрес объекта:

(полный адрес объекта с указанием субъекта Российской Федерации,

муниципального района, населённого пункта, улицы, № дома, № квартиры)

Ф. И.О.

должность

Виза

Дата поступления

на согласование

Дата

исполнения

Примечание

1

2

3

4

5

________________________

Ф. И.О.

Председатель комитета по архитектуре и градостроительству


Решение подготовлено

Виза

Дата исполнения

Ф. И. О.

должность