__________________________________________________________________________________________
наименование лицензирующего органа
ОПИСЬ
документов, представленных в
__________________________________________________________________
(наименование органа, осуществляющего лицензирование)
от
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица или ФИО индивидуального предпринимателя)
к заявлению на _____________________________________________________
(причина подачи заявления (предоставление, переоформление
лицензии) и вид деятельности)
№ п/п | Наименование документа | Кол-во стр. |
1 | 2 | 3 |
1 | ||
2 | ||
3 | ||
… |
(наименование должности должностного лица соискателя лицензии) | (подпись должностного лица соискателя лицензии) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица соискателя лицензии) |
М. П. «_____» _____________ 20___ г.
Документы сдал
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы и подпись лица,
сдавшего документы)
Документы принял
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы и подпись лица,
принявшего документы)
