Приложение

к Регламенту Поставщика сертификационных услуг

в области применения усиленной квалифицированной

электронной подписи

Образец заявления на подтверждение подлинности

и действительности  сертификата открытого ключа

Поставщику сертификационных услуг высшего уровня

Заявление

на подтверждение подлинности и действительности сертификата открытого ключа

Настоящим, __________________________________________________________________,

(фамилия и имя заявителя)

Номер документа, удостоверяющего личность _____________________________________,

Контактные данные ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________,

прошу подтвердить подлинность и действительность сертификата открытого ключа регистрационный номер № _____________________________________________________,

выданного на имя _____________________________________________________________.

(фамилия и имя)

К настоящему заявлению прилагается сертификат открытого ключа

регистрационный номер № _____________________________________________________,

выданный на имя _____________________________________________________________,

(фамилия и имя)

в форме электронного документа на материальном носителе _________________________.

                                                                       (тип и номер носителя)

"__" _________ 20__ г.

__________________ / ___________________

(подпись)        (фамилия, имя)