ОБРАЗЕЦ
Капитану морского порта Холмск
ФГБУ «АМП Сахалина, Курил и Камчатки»
Исх. № _____ от «___»_______ 20__ года
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать Документ о минимальном безопасном составе экипажа судна на судно «Звезда Сахалина»:
- № ИМО 9999999, тип судна: рефрижераторное, позывной сигнал: УЛЛЛ/ULLL, порт регистрации: Холмск, знак автоматизации: AUT1, район плавания – неограниченный,
зарегистрированное в Государственном судовом реестре морского порта Холмск за регистрационным года на собственника Сахалина», в связи с изменением типа судна в следующем составе:
Должность/Звание Grade/Capacity | Диплом (правило конвенции ПДНВ) Certificate (STCW regulation) | Количество лиц Number of persons |
Капитан | Капитан (II/2) | 1 |
Старший помощник капитана | Старший помощник капитана (II/2) | 1 |
Вахтенный помощник капитана | Вахтенный помощник капитана (II/1) | 1 |
Вахтенный матрос | Вахтенный матрос (II/4) | 3 |
Старший механик | Старший механик (III/2) | 1 |
Второй механик | Второй механик (III/2) | 1 |
Вахтенный механик | Вахтенный механик (III/1) | 1 |
Вахтенный моторист | Вахтенный моторист (III/4) | 2 |
Повар | Судовой повар | 1 |
Эксплуатирующая компания: Сахалина».
Судно «Звезда Сахалина» будет эксплуатироваться в (необходимо указать следующие данные):
- район плавания режим эксплуатации режим работы экипажа судна особые требования, условия (с обоснованием).
Приложение:
Генеральный директор
Сахалина»
М. П.
Заявление юридического лица оформляется на фирменном бланке, подписывается уполномоченным лицом.
