Карточка

индивидуального изучения и учета подростка № _______

Постановка

Снятие

Повторная

Снятие

Ф. И.О.

Домашний адрес и телефон

Оставлен ли на второй год?

С какого времени учится в данной школе

Сведения о родителях (ф. и.о., год рождения, где и кем работает)

мать

отец 

Черты характера подростка, явные и скрытые слабости

Интересы и увлечения, склонности подростка

Характеристика домашних условий (состав семьи, отношения родителей к воспитанию, к школе, условия для занятий)

Отношение к учебе, посещаемость занятий

Успеваемость в текущем году

Участие в общественной жизни

Участие в кружках, клубах, секциях

Участие в общественно-полезном труде

С кем дружит

Кого считает авторитетом и почему?

Шеф подростка (ф. и.о., где и кем работает, адрес, телефон)

Характер отношений с товарищами равенство, зависимость, руководящее положение

Состоит ли на учете и за что?

Обсуждался ли на комиссии по делам несовершеннолетних?

Место и время совершения проступка

Мера наказания

Планируемые основные направления работы с подростком

Дата

Мероприятие

Результат

Ответственный