Без имени

Асептика

1. Определение асептики.

2. Понятие об экзогенном инфицировании, воздушно-капельный, контактный, имплантационный пути передачи инфекции, их характеристика.

3. Понятие об эндогенном инфицировании, гематогенный, контактный, лимфогенный пути передачи инфекции, их характеристика.

4. Меры профилактики воздушно-капельных инфекций на этапе проектирования и строительства стационара: выбор места строительства, ориентация относительно сторон света, обеспечение деления потоков больных, размещение хирургического отделения.

5. Меры профилактики воздушно-капельных инфекций в хирургическом отделении: правила размещения больных в палате, использования перевязочных, внутренняя отделка, характеристика уборки, санитарно-охранительный режим, использование спецодежды, масок, проветривание, инсоляция, кварцевание.

6. Меры профилактики воздушно-капельных инфекций в операционной: уборка (предварительная, текущая, послеоперационная, заключительная, генеральная), особенности подачи воздуха (бактериальные фильтры, ламинарный нисходящий ток воздуха, создание избыточного давления), ограничение численности персонала, разговоров.

7. Понятие операционного блока, его размещение, деление на зоны с точки зрения асептики.

8. Понятия стерилизация, дезинфекция, разница между ними.

9. Классификация способов стерилизации. Характеристика и сфера использования физических (стерилизация горячим воздухом, автоклавирование, лучевая стерилизация) и химических (газовая стерилизация, использование жидких стерилизантов) методов.

10. Прямые и непрямые способы контроля качества стерилизации, их достоинства и недостатки, сфера применения.

11. Предстерилизационная подготовка инструментария: этапы, техника. Объяснение необходимости дезинфекции инструментария перед началом очистки.

12. Контроль качества предстерилизационной обработки: бензидиновая и фенолфталеиновая пробы.

13. Устройство бикса Шиммельбуша, правила и варианты его укладки (универсальная, целевая, видовая укладка).

14. Обработка рук хирурга перед операцией раствором хлоргексидина, первомуром, современными плёнкообразующими препаратами.

15. Подготовка операционного поля перед операцией, основные принципы его обработки на операционном столе (многократность, широкая обработка, обработка от центра к периферии, от менее загрязнённых участков к более загрязнённым).

16. Причины имплантационного инфицирования, его профилактика.

17. Понятие о внутрибольничных (нозокомиальных) инфекциях, госпитальных штаммах микроорганизмов, их основные отличия от «диких» штаммов.

18. Организационные меры профилактики внутрибольничных инфекций (сокращение времени пребывания пациента в стационаре, циклическое заполнение палат).

Антисептика

1. Определение антисептики.

2. Виды антисептики (механическая, физическая, химическая, биологическая), их краткая характеристика, принципиальные различия.

3. Основные мероприятия механической антисептики (туалет раны, первичная и вторичная хирургическая обработка, вскрытие и опорожнение абсцессов и флегмон), их характеристика.

4. Использование гигроскопического перевязочного материала, законов осмоса, ультразвука, лазерного излучения в целях физической антисептики. Понятие об эффекте кавитации.

5. Определение дренирования. Пассивное, активное, проточно-промывное дренирование: разница между методами, техника выполнения. Способы создания разрежения при активном дренировании. Дренирование по Редону.

6. Основные группы химических антисептиков и их представители (производные нитрофурана, кислоты, щёлочи, соли тяжёлых металлов, спирты, альдегиды, фенолы, окислители, красители, детергенты, электрохимические растворы).  Эффект от введения перекиси водорода в рану, объяснение смешанного характера её антисептического эффекта).

7. Основные требования, предъявляемые к химическим антисептикам. Способы применения антисептиков – местное и общее применение.

8. Протеолитические ферменты, их источники, способы применения, механизм реализации антисептического эффекта.

9. Понятие о бактериофагах, способы их применения, специфичность.

10. Понятие об иммунитете (активном и пассивном, специфическом и неспецифическом). Стимуляторы неспецифического иммунитета, их примеры.

11. Вакцины, сыворотки, анатоксины: определение, влияние на иммунитет, способы применения, примеры.

12. Антибиотики: определение, классификация.

13. Побочные эффекты антибиотикотерапии: формирование резистентных штаммов, дисбактериоз, токсическое воздействие, грибковые суперинфекции. Способы борьбы с ними.

14. Основные принципы рациональной антибиотикотерапии (определение показаний, учёт чувствительности микрофлоры и антибиотикограммы,  оптимизация доз, путей введения, длительности курсов лечения, смена антибиотиков, правила одновременного назначения нескольких антибиотиков).

Местная анестезия

1. Местная анестезия: определение, классификация по уровню блока нервного импульса.

2. Показания и противопоказания к местной анестезии.

3. Местные анестетики: основные представители, механизм действия, подход к оценке чувствительности и токсичности.

4. Терминальная анестезия: определение, сфера применения, техника выполнения.

5. Инфильтрационная анестезия: определение, сфера применения, техника выполнения. Метод тугого ползучего инфильтрата.

6. Понятие о проводниковой анестезии, блокадах, технические средства объективизации при проведении блокад.

7. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту, межрёберная, паравертебральная, шейная вагосимпатическая, паранефральная, ретромаммарная новокаиновые блокады: показания, техника выполнения.

8. Показания и специфические противопоказания к спинномозговой анестезии, эффекты, развивающиеся при спинномозговой анестезии.

9. Техника проведения спинномозговой анестезии, объяснение выбора точки для люмбальной пункции.

10. Выбор положения тела больного на операционном столе в зависимости от плотности раствора анестетика, использованного при спинномозговой анестезии.

11. Техника проведения эпидуральной анестезии, анатомия эпидурального пространства, использование признака исчезновения сопротивления при его пункции. Ключевые отличия от спинномозговой анестезии.

Наркоз

1. Определение наркоза. Понятие о компонентах общего обезболивания.

2. Классификация наркоза (по фактору, действующему на нервную систему, по способу введения препарата, по количеству используемых препаратов, в зависимости от целей и этапа операции).

3. Понятие о вводном наркозе, его предназначение, основные требования, отличие от других видов наркоза.

4. Стадии эфирного наркоза.

5. Внутривенный наркоз: техника выполнения, основные достоинства и недостатки, характеристика продолжительности и глубины.

6. Основные препараты для внутривенного наркоза (тиопентал натрия, кетамин, пропофол), их краткая клиническая характеристика.

7. Понятие об ингаляционном наркозе, его основные разновидности (масочный, эндотрахеальный, эндобронхиальный), сфера их применения.

8. Основные препараты для ингаляционного наркоза. Клиническая характеристика закиси азота, сфера применения, эффекты.

9. Масочный наркоз: техника выполнения, основные достоинства и недостатки.

10. Эндотрахеальный наркоз: техника выполнения, основные достоинства и недостатки.

11. Интубация трахеи: необходимое оснащение, устройство ларингоскопа и интубационной трубки, техника манипуляции, перечень препаратов, вводимых перед интубацией, оценка правильности установки интубационной трубка, возможные ошибки и осложнения.

12. Подготовка пациента к наркозу. Премедикация: определение, перечень вводимых препаратов.

13. Подготовка больного к плановой и экстренной операции. Ранние и поздние осложнения наркоза.

14. Понятие об аспирационных осложнениях, их причина, способы профилактики.

15. Устройство наркозного аппарата, виды дыхательных контуров, их различия. Адсорбер, его предназначение.

16. Миорелаксанты: определение, классификация по механизму и длительности действия, примеры, объяснение механизмов действия, объяснение целей применения миорелаксантов при наркозе, антидоты к антидеполяризующим миорелаксантам (антихолинэстеразные препараты), объяснение механизма их действия.

17. Понятие о нейролептанальгезии, атаральгезии.

Критические нарушения жизнедеятельности

1. Шок: определение, ключевые признаки, виды.

2. Патогенез основных видов шока (геморрагический, травматический, анафилактический, бактериально-токсический, кардиогенный).

3. Типичная клиническая картина шока.

4. Патогенетически обоснованное лечение пациентов с основными видами шока.

5. Техника восполнения объёма циркулирующей крови при геморрагическом и травматическом шоке, понятие о противошоковых препаратах, свойства коллоидных инфузионных сред, принципиально важные для выведения пациента из состояния шока.

6. Понятие о преагональном состоянии, агонии, их клинические признаки.

7. Клиническая и биологическая смерть: признаки, способы дифференцировки. Причина перехода клинической смерти в биологическую. Понятие о достоверных признаках смерти (трупное окоченение, трупные пятна, трупное разложение, симптом «кошачьего глаза», подсыхание роговицы). Факторы, влияющие на длительность клинической смерти.

8. Понятие о сердечно-лёгочной реанимации, показания к ней, этапы.

9. Манипуляции, необходимые для обеспечения проходимости воздухоносных путей (очистка ротовой полости, предотвращение западения языка, запрокидывание головы).

10. Способы искусственной вентиляции лёгких (рот в рот, рот в нос, рот в рот и нос, с использование воздуховода, с использованием мешка Амбу, с помощью аппарата ИВЛ), сфера их применения. Техника проведения ИВЛ методом рот в рот, признак правильно проводимой манипуляции.

11. Непрямой массаж сердца: отличие от прямого, техника проведения, признак правильно проводимой манипуляции.

12. Состав бригады для реанимации, распределение обязанностей, координация ИВЛ и непрямого массажа сердца (возможное соотношение, ритм). Различия при реанимации пациента в одиночку, вдвоём, втроём.

13. Лекарственные препараты, вводимые с целью реанимации. Понятие об электрической дефибрилляции.

14. Длительность проведения реанимации, показания к прекращению реанимации. Ситуации смерти, не требующие проведения реанимации.

15. Прекардиальный удар: определение, показания, техника выполнения.

16. Понятие о коллапсе, обмороке, клиническая картина, первая помощь.

Кровотечения

1. Определение кровотечений.

2. Классификация кровотечений (по причине возникновения, по типу повреждённого сосуда, по направлению истечения крови, по времени возникновения, по скорости истечения крови).

3. Клиническая картина кровотечений, примеры местных симптомов при истечении крови в различные полые органы и полости тела.

4. Компенсаторные реакции, возникающие при кровотечении (веноспазм, тахикардия, тахипноэ, олигоурия, централизация кровотока, аутогемодиллюция).

5. Механизмы спонтанного гемостаза (сосудистая реакция, тромбоцитарный, плазменный гемостаз), их характеристика.

6. Диагностика кровотечений, основные используемые инструментальные методики, сфера их применения. Нормальные значения лабораторных показателей крови.

7. Деление кровопотери на степени. Способы определения объёма кровопотери.

8. Способы временной остановки кровотечений. Кровоостанавливающий жгут: показания к наложению, основные правила, осложнения.

9. Методы окончательной остановки кровотечений (механические, физические, химические, местный и общий биологический гемостаз).

10. Комплексное лечение больного с кровотечением.

Переливание препаратов крови

1. Понятие об антигенных системах крови, их примеры.

2. Система АВ0, её характеристика.

3. Система резус-фактора, её характеристика, возможные ситуации развития резус-конфликта.

4. Определение группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток.

5. Определение группы крови по системе АВ0 с помощью стандартных эритроцитов.

6. Определение группы крови по системе АВ0 с помощью моноклональных антител.

7. Возможные ошибки при определении групповой принадлежности (негодность реагентов, технические ошибки, особенности исследуемой крови).

8. Определение резус-принадлежности с помощью антирезусной сыворотки (лабораторный метод и экспресс-метод).

9. Определение резус-принадлежности с помощью моноклональных антител.

10. Источники крови для переливания.

11. Препараты крови: примеры, объяснение необходимости деления крови на фракции. Показания к применению, условия и сроки хранения эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Понятие о карантинизации плазмы, объяснение причин.

12. Правила, методы и способы переливания препаратов крови.

13. Последовательность действий при переливании препаратов крови. Пробы на индивидуальную совместимость по системе АВ0 и резус-фактору. Биологическая проба. Проба Бакстера.

14. Осложнения переливания крови (механического, реактивного, инфекционного характера).

Нарушения свёртывания крови в хирургической практике

1. Лабораторная диагностика нарушений свёртывания крови, основные показатели коагулограммы. Понятие о МНО, объяснение необходимости использования данного показателя.

2. Пониженная свёртываемость крови: причины, значение для хирурга, необходимые лечебные и профилактические меры.

3. Повышенная свёртываемость крови: причины, значение для хирурга, необходимые лечебные и профилактические меры.

4. Тромбоэмболия лёгочной артерии: этиология, клиническая картина, диагностика, профилактика, лечение.

5. Определение ДВС-синдрома.

6. Этиология, патогенез, стадии, формы ДВС-синдрома.

7. Клиническая картина ДВС-синдрома в разные фазы развития заболевания. Важнейшие субсиндромы, возникающие при ДВС-синдроме.

8. Диагностика ДВС-синдрома (ситуационный анализ, учет клинических проявлений и данных лабораторного обследования больных).

9. Лечение ДВС-синдрома в разные фазы развития заболевания. Современный подход к вопросу переливания эритроцитарной массы на фоне ДВС-синдрома.

Нарушения регионарного кровообращения

1. Острые нарушения артериального кровообращения: гемодинамическая суть, этиология.

2. Причины и условия возникновения артериальных тромбозов и тромбоэмболий.

3. Клиническая картина острых нарушений артериального кровообращения, стадийность течения.

4. Диагностика острых нарушений артериального кровообращения, основные используемые инструментальные методы. Точки для определения пульсации сосудов на нижней конечности.

5. Первая помощь и лечение при острых нарушениях артериального кровообращения. Разновидности эмболэктомии (открытая, закрытая), их различия, достоинства, недостатки. Катетер Фогарти: устройство, техника использования.

6. Облитерирующий атеросклероз: этиология, патогенез, клиническая картина, понятие о перемежающейся хромоте, стадии заболевания, диагностика, медикаментозное и оперативное лечение.

7.  Облитерирующий тромбангиит: этиология, патогенез, клиническая картина, стадии заболевания, диагностика, медикаментозное и оперативное лечение. Отличия заболевания от облитерирующего атеросклероза.

8. Болезнь Рейно: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.

9. Острые нарушения венозного кровообращения: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение. Объяснение разницы эффекта закупорки поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

10. Белая флегмазия: этиология, клиническая картина.

11. Синяя флегмазия: этиология, клиническая картина.

12. Варикозное расширение вен нижних конечностей: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и оперативное лечение. Обязательные анатомические предпосылки для возникновения заболевания.

13. Посттромботический синдром: этиология, патогенез, клиническая картина,  диагностика, медикаментозное и оперативное лечение.

Анаэробная инфекция

1. Возбудители газовой гангрены: их перечень, особенности физиологии, характеристика анаэробных свойств, нормальная среда обитания.

2. Перечень условий, необходимых для развития газовой гангрены, характеристика ран, создающих высокую опасность развития газовой гангрены.

3. Клиническая картина газовой гангрены, подробное описание внешнего вида раны, в которой началось развитие анаэробной инфекции.

4. Медикаментозное лечение газовой гангрены. Гипербарическая оксигенация.

5. Оперативное лечение газовой гангрены: хирургическая обработка раны, её особенности при анаэробном процессе, выбор антисептиков для обработки, тампонады раны (патогенетически обоснованное использование окислителей), лампасные разрезы, цель, правила их нанесения, ампутации.

6. Возбудитель столбняка: особенности физиологии, характеристика анаэробных свойств, нормальная среда обитания.

7. Возможные обстоятельства заражения столбняком, классификация столбняка (в зависимости от входных ворот, по распространённости, по характеру течения).

8. Клиническая картина столбняка, триада наиболее ярких признаков столбняка.

9. Лечение столбняка. Применяемые способы борьбы с судорогами. Объяснение необходимости хирургической обработки раны.

10. Плановая и экстренная профилактика столбняка: сроки и техника выполнения, необходимые препараты, ревакцинация, зависимость характера экстренной профилактики от иммунологического статуса пациента.

11. Неклостридиальная анаэробная инфекция: возбудители, клиническая картина, формы заболевания, лечение, исход.

Паразитарные заболевания, пороки развития

1. Эхинококкоз: биологическая характеристика паразита, его естественный жизненный цикл, пути и обстоятельства заражения человека, клиническая картина, диагностика, лечение, показания к выполнению оперативного вмешательства.

2. Альвеококкоз: биологическая характеристика паразита, его естественный жизненный цикл, пути и обстоятельства заражения человека, клиническая картина, отличия от эхинококкоза, диагностика, лечение, показания к выполнению оперативного вмешательства.

3. Аскаридоз: биологическая характеристика паразита, его естественный жизненный цикл, пути и обстоятельства заражения человека, клиническая картина, диагностика, лечение, показания к выполнению оперативного вмешательства.

4. Амебиаз: биологическая характеристика паразита, его естественный жизненный цикл, пути и обстоятельства заражения человека, клиническая картина, диагностика, лечение, показания к выполнению оперативного вмешательства.

5. Понятие о пороках развития, причины их возникновения, классификация.

6. Основные пороки развития сердца и крупных сосудов (коарктация аорты, открытый боталлов проток, дефект межжелудочковой, межпредсердной перегородки,  транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, триада Фалло).

7.  Основные пороки развития живота и органов пищеварения (пупочные свищи, эмбриональная грыжа, врождённый пилоростеноз, болезнь Хиршспрунга, трезия заднего прохода и прямой кишки).

8. Основные пороки развития мочеполовой системы (аномалии почек, эписпадия, гипоспадия, экстрофия мочевого пузыря, крипторхизм).

Основы онкологии

1. Определение опухоли, онкологии.

2. Ключевые особенности опухолей. Понятие о полиморфизме, клеточной атипии.

3. Причины возникновения опухолей. Понятие о канцерогенных факторах, примеры механических, физических, химических, биологических канцерогенов.

4. Место опухолей в структуре смертности. Наиболее распространённые опухоли у мужчин и женщин.

5. Понятие о доброкачественных и злокачественных опухолях, их основные свойства, дифференциальная диагностика.

6. Номенклатура опухолей, основные принципы присвоения опухолям названий. Понятие о TNM классификации, возможные значения для каждой из букв.

7. Клиническая картина опухолей, основные синдромы, типичные для онкозаболеваний (малых онкологических признаков, «плюс-ткань», нарушения функции, патологических выделений). Признаки, входящие в категорию малых онкологических, современный подход к их практическому использованию.

8. Понятие об онкопоиске. Последовательность обследования онкологического больного, данные опроса, осмотра, пальпации, инструментального обследования, понятие об онкомаркерах.

9. Понятие о предраковых заболеваниях, пример облигатных и факультативных предраков.

10. Морфологическое подтверждение онкологического диагноза, понятие о биопсии, её разновидности.

11. Способы лечения онкологических заболеваний (хирургическое лечение, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия), сфера их применения. Особенности техники оперативных вмешательств при опухолях, понятие абластики и антибластики, понятие о радикальных и паллиативных операциях. Перечень групп лекарственных препаратов, используемых в рамках химиотерапии. Объяснение преимущественного воздействия химиопрепаратов и излучений именно на опухолевые клетки. Ключевые условия, предопределяющие возможность химиотерапии, лучевой терапии.

12. Организация онкологической службы в России. Задачи онкологических диспансеров.