Без имени

Заместителю генерального директора по сбыту

Полное (в соответствии с Уставом или Положением), наименование организации (предприятия):

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Юридический адрес организации:

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Контактные телефоны:_____________________________________________________________

ЗАЯВКА

на заключение договора теплоснабжения

- Назначение нежилого помещения:___________________________________________________

- Место нахождение нежилого помещения, теплопотребляющих установок и место их подключения к системе теплоснабжения:_______________________________________________

__________________________________________________________________________________

- Тепловая нагрузка теплопотребляющих установок, подтвержденная технической или проектной документацией:___________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Договорной объем потребления тепловой энергии на год_________________________________

__________________________________________________________________________________

- Срок действия договора:____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

- Сведения о  режиме потребления тепловой энергии:______________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

- Сведения об уполномоченных должностных лицах, ответственных за выполнение условий договора:__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

- Перечень приборов учета тепловой энергии и теплоносителя:____________________________

__________________________________________________________________________________

- При наличии ГВС указать:

количество рабочего персонала (учащихся, больных и т. д.)________________________________

количество дней в месяц_____________________________________________________________

предприятиям общественного питания указать кол-во реализуемых блюд в день:_____________

____________________________________________________________________________

Подпись, дата  м. п.

Список  документов необходимых для заключения договора теплоснабжения.

Удостоверенные в установленном порядке копии правоустанавливающих документов (в том числе свидетельство о государственной регистрации права на недвижимое имущество и сделок с ним), подтверждающих право собственности и (или) иное законное право в отношении объектов недвижимости, в которых расположены теплопотребляющие установки; Копия технического паспорта на здание (или иной документ, подтверждающий строительный объем здания, общую площадь нежилого помещения); Документы, подтверждающие подключение теплопотребляющих установок к системе теплоснабжения (акт о подключении, присоединении, технические условия с отметкой об их исполнении); Разрешение на ввод в эксплуатацию, разрешение на допуск в эксплуатацию энергоустановки; Акт готовности теплопотребляющих установок к отопительному периоду; Доверенность лица уполномоченного подписать данное заявление; Банковские реквизиты.

____________________________________________________________________________