ГКП на ПХВ «ГКБ № 4 » Отделение реанимации | Стандартная операционная процедура D 20.2. |
Название СОП: | Порядок получения компонентов крови. Проведение, документирование трансфузии и уход за пациентом. |
Разработчики: | «Утверждаю» Главный врач ГКП на ПХВ « ГКБ№ 4 » Тезекбаев. К. М | |
зав кафедрой анестезиологии и реаниматологии с курсом трансфузиологии | Дата утверждения | |
зав. отделением реанимации | «Согласовано» Заместитель главного врача по ККМУ и внутреннему аудиту | |
Дата согласования | ||
врач кабинета трансфузиологии | Ответственный за исполнение Заместитель главного врача по лечебной работе Жусупова. Р. Т Заместитель главного врача по хирургии Смагулов. А. М | |
Введен в действие | ||
Сотрудник, отвечающий за выполнение процедуры | Врачи клинических отделений, имеющие допуск к проведению трансфузионной терапии |
І ТРЕБОВАНИЕ
Переливание компонентов крови должно производиться по строгим показаниям, когда лечебный эффект может быть достигнут лишь с помощью гемотрансфузии.
II ССЫЛКИ
Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» от 01.01.2001 г.
Национальные стандарты аккредитации для медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, утвержденные приказом и. о. Министра здравоохранения РК № 000 от 29.06.12
РК от 6.11.2009 № 000.
ІІІ ПРОЦЕДУРЫ
Гемотрансфузия осуществляется врачом, прошедшим обучение, сдавшим зачет и имеющим допуск к проведению гемотрансфузии.
1. При поступлении больного в стационар собирают трансфузионный, а у женщин, акушерский анамнез.
2.Перед проведением трансфузионной терапии обязательным условием является получение информированного добровольного согласия больного на трансфузию.
3.У всех больных, которым показано переливание компонентов крови, должна быть определена группа крови, взята кровь на ВИЧ (код 110.1), оформлен журнал ПСК и заполнены направления на ВИЧ.
4.Перед каждой гемотрансфузией врач, осуществляющий эту операцию, записывает в историю болезни предтрансфузионный эпикриз (показания к гемотрансфузии, необходимая трансфузионная среда, ее групповая и резус-принадлежность, доза и способ переливания).
5.Получение гемотрансфузионных сред из КТТ (ОТТ) проводится на основании заявки.
Перед гемотрансфузией лечащий врач проводит контрольные исследования:
для исключения перепутывания реципиентов и пробирок с кровью исследует группу крови реципиента из образца крови, заготовленной непосредственно перед гемотрансфузией, результат сверяет с имеющимися данными;
для исключения перепутывания доноров исследует группу крови системы АВО из сегмента трубки каждого гемоконтейнера и результаты сверяет с данными о группе крови на этикетках гемоконтейнеров;
проводит пробы на индивидуальную совместимость сыворотки реципиента и эритроцитов каждого донора по системам АВО и Резус in vitro и биологическую пробу in vivo.
При трансфузии других компонентов крови, врач, выполняющий
трансфузию, определяет группу крови АВ0 и резус-принадлежность реципиента и сверяет данные с этикеткой на контейнере с трансфузионной средой, не проводя пробы на индивидуальную совместимость.
Во время трансфузии за больным устанавливается наблюдение со стороны врача или среднего медицинского персонала с целью своевременного выявления возможных реакций и осложнений. Больной, которому произведено переливание компонентов крови, должен наблюдаться дежурным персоналом в течение суток.
После трансфузии:
реципиентом соблюдается в течение двух часов постельный режим;
для ранней диагностики посттрансфузионных реакций и осложнений:
реципиенту трехкратно каждый час измеряются температура тела и артериальное давление, эти показатели фиксируются в протоколе трансфузии эритроцитосодержащих средств (далее - учетная форма 005/у, или в протоколе трансфузии компонентов и препаратов крови (далее – форма 005-1/у,
контролируется наличие мочеотделения, цвет мочи, суточный диурез, эти показатели фиксируются в форме 005/у или в форме 005-1/у; изменение окраски мочи может свидетельствовать об остром гемолизе;
на следующий день после трансфузии проводится клинический анализ крови и мочи;
реципиент после окончания переливания находится под наблюдением врача не менее трех часов.
Все указанные сведения заносятся в протокол переливания гемотрансфузионной среды. Протокол переливания гемотрансфузионной среды заполняется врачом.
Пакет с остатками гемотрансфузионной среды (не менее 10-15 мл) стерильно укупоривают и хранят в холодильнике при температуре +4+6 С в течение 48 часов для выполнения требуемых инструкцией иммуногематологических и бактериологических исследований в случае возникновения гемотрансфузионного осложнения. На этикетке указывается Ф. И.О. реципиента и дата и час гемотрансфузии.
Каждая трансфузия записывается в «Журнале регистрации переливания трансфузионных сред» (учетная форма 009/у), а также в истории в трансфузионном листе.( учетная форма 005-3/у), протоколе трансфузии, компонентов, препаратов крови (005-1/у), протоколе эритросодержащих сред (005у).
