Компетентному органу

(наименование государства)

Наименование, адрес

запрашивающего органа

ПРОСЬБА

(Наименование органа, от которого исходит просьба) просит предоставить справку о трудовом стаже и заработной плате (Ф. И.О., год рождения) за период работы (дата, месяц, год, в должности, наименование и место нахождения организации, предприятия и т. д.).

Запрашиваемый документ необходим для оформления пенсии (по возрасту, инвалидности и т. д.).

Приложение: ксерокопия трудовой книжки.

Дата        Ф. И.О., подпись руководителя запрашивающего органа

* Просьба оформляется в печатном виде.

** Просьба и прилагаемые документы направляются с приложением официального перевода на государственный язык запрашиваемого государства (за исключением государств-участников Содружества Независимых Государств).

*** К просьбе прилагается заявление гражданина о согласии на истребование документа.