Страховая программа «Поликлиническая»

Страховая программа «ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ»

для детей от 1 года до 18 лет

от Страховой компании «Росгосстрах»

в клинике «МЕДСИ»

Адреса обслуживания:

Клиника «МЕДСИ» в Митино (Пятницкое шоссе)

Клиника «МЕДСИ» в Бутово (ул. Старокачаловская, д. 3, корп.3)

Клиника «МЕДСИ» в Марьино (ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2)

Клиника «МЕДСИ» в Красногорске ()

Клиника «МЕДСИ» в Щелково ()

Детская клиника «МЕДСИ» в Благовещенском переулке (Благовещенский пер., д. 2/26, стр.1 )

1. Регулярные профилактические осмотры и лечение пациента врачом-педиатром осуществляются  в поликлинике.

Возраст	Патронаж
От 1 года до 2 лет	1 раз в 3 месяца
От 3 до 18  лет	1 раз в 6 месяцев

2. Профилактические осмотры специалистами – в поликлинике.

График диспансерных (плановых) осмотров врачей-специалистов:

Возраст	Врачи-специалисты
1,5 года	Невролог, хирург-ортопед
2 года	Невролог, хирург-ортопед, отоларинголог, офтальмолог, логопед*
От 3 лет до 18 лет	Ежегодно не более 6 специалистов по назначению врача-педиатра*

* консультация логопеда проводится однократно за период действия договора

Диспансеризация детей старше 2-х лет проводится 1 раз в год (однократно за период  действия договора). Срок проведения диспансеризации определяется медицинской необходимостью (первичное прикрепление, поступление в ДДУ, школу) или по согласованию с родителями.

3. Вакцинопрофилактика: вакцинация детей проводится в объеме и в сроки,  регламентированные национальным календарем профилактических прививок вакцинами отечественного производства по показаниям и назначению врача. При наличии медицинских противопоказаний вакцинация проводится по индивидуальному календарю прививок.

Реакция Манту и оценка результата проводится только в  условиях поликлиники.

Вакцинация БЦЖ в рамках программы не производится.

Возраст	Вакцинация
1,5 года	Первая  ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита
1 год 8 месяцев	Вторая  ревакцинация против полиомиелита
2-18 лет	Реакция Манту - ежегодно
6 лет	Вторая ревакцинация против кори, паротита и краснухи
7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка
14 лет	Третья  ревакцинация против дифтерии и столбняка, третья ревакцинация против полиомиелита

4. Лабораторные исследования: в соответствии с указанным ниже графиком, а также по медицинским показаниям и направлению врача.

График планового забора анализов:

Возраст	Анализы
1,5 лет	клинический анализ крови, клинический анализ мочи
2 года	клинический анализ крови, клинический анализ мочи, анализ кала на я/глистов, соскоб на энтеробиоз
3 – 18 лет	клинический анализ крови, клинический анализ мочи, анализ кала на я/глистов, соскоб на энтеробиоз

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание:

Лечебно - диагностические приемы врачей в клинике по специальностям: педиатрия, неврология, кардиология, дерматология, эндокринология, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, офтальмология, гинекология, отоларингология, хирургия, травматология и ортопедия, физиотерапия.

Экспертиза трудоспособности, выдача листков нетрудоспособности по уходу за ребенком.

Инструментальные методы исследования: рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования (включая ЭХО-кардиографию, нейросонографию тазобедренные суставы, внутренние органы) - каждый вид исследования проводится не более двух раз за период прикрепления, функциональная диагностика (ЭКГ) - в поликлинике.

Лабораторная диагностика: клинические (кровь, моча, кал); биохимические, микробиологические (анализ кала, посев мочи, крови, мазки из зева и носа - по каждому материалу проводятся не более двух раз за период действия договора), иммунологические проводятся в поликлинике. 

Иммунологические исследования (по показаниям и назначению врача): А, М, G,Е общий – 1 раз за период действия договора.

Иммунологические и серологические исследования с целью диагностики эпидемиологически значимых и прививаемых инфекций (коклюш, паракоклюш, в-гемолитический стрептококк, корь, краснуха, паротит) – не более двух раз за период обслуживания.

Массаж: по назначению врача пациенту в возрасте до 7 лет в поликлинике может быть проведён 1 курс лечебного массажа (10 сеансов).

Помощь на дому:

вызов врача на дом по острой ситуации; консультации ЛОРа и офтальмолога (кроме травм), по назначению врача-педиатра (строго по медицин-ским показаниям); забор биологического материала для лабораторных исследований (клинический анализ крови) строго по назначению врача в период острого  заболевания.

В программу обслуживания для детей от 1 года до 18 лет входят следующие виды сервисных услуг:

Консультации по телефону с дежурным педиатром в часы работы клиники; Рекомендации врача-педиатра по рациональному питанию, закаливанию, профилактике заболеваний. Оформление медицинской документации установленного образца (в том числе выдаваемой на руки пациентам): больничные листы, выписки из амбулаторной карты (однократно за период действия договора), справки, выдаваемые врачом-педиатром

Виды и объемы медицинской помощи, которые не входят в программу  и предоставляются за отдельную плату (при возможности их оказания поликлиникой)**.

Медицинские услуги,  не предписанные врачом.

Оздоровительный массаж, любые виды массажа за пределами МКАД.

Оформление справки для получения путевки в лагерь, санаторий; оформление справки для выезжающих в лагерь; «оформление санаторно-курортной карты» при наличии подтверждающих документов (путевка).

Иммунопрофилактика вакцинами, не входящими в календарь прививок, вакцинация препаратами «Пентаксим», «Инфанрикс» и «Имовакс-полио», а также вакцинация против гриппа, кроме вакцины «ГРИППОЛ».

Полисомнография, холтеровское мониторирование АД и ЭКГ,  тональная аудиометрия, электроэнцефало-графия, дуплексное сканирование сосудов, эндоскопия носоглотки,, вагиноскопия и другие виды дорого-стоящих лабораторных и инструментальных исследований (включая КТ, МРТ, денситометрию).

Иммунологические (кроме указанных в программе), аллергологические, гормональные исследования.

Более одного курса (до 5 сеансов): лечения у офтальмолога и оториноларинголога, физиотерапии. Лечебные офтальмологические процедуры на аппарате «Амблиокор», «Визиотроник», программа «EYE».

Лечение (удаление) вирусных бородавок, гемангиом контагиозных моллюсков, невусов; бужирование носослезного канала, специфическая иммунотерапия (СИТ).

Наблюдение пациента на дому при показаниях к госпитализации и отказе от нее.

Все виды косметических услуг, подбор корригирующих  медицинских устройств и приспособлений (контактных линз, слуховых устройств и т. д.).

Подготовка к плановой госпитализации по назначению специалистов поликлиники (кроме ЭКГ и общеклинических анализов).

Оформление более одного раза пакета медицинской документации, необходимой в ДДУ, школу, ВУЗ.

Обследование для оформления справки в плавательный бассейн (анализ кала на я/г, соскоб на энтеробиоз) более 1 раза.

Предоставление медицинской помощи по следующей группе заболеваний (состояний):

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения, требующие дорого-стоящих и высокотехнологичных методов лечения. Заболевания, относящиеся к V диспансерной группе (стадия декомпенсации). Заболевания и их осложнения, повлекшие за собой установление группы инвалидности, с даты их регистрации КЭК. Диффузные болезни соединительной ткани. Онкологические заболевания (в том числе заболевания крови онкологической природы, включая кардиологическое исследование костного мозга, гемобластозы), лучевая болезнь. ДЦП, эпилепсия, сахарный диабет I типа, бронхиальная астма, психические заболевания. Особо опасные инфекционные заболевания. Оказание медицинской помощи при укусах кошек, собак, грызунов, клещей.

** - Обследование пациентов по заболеваниям, не входящим в Программу осуществляется только до постановки диагноза.

N. B! В случае выявления в период обслуживания: гемолитической болезни новорожденных, внутриутробной инфекции, анемии, аллергических заболеваний (экзема, атопический дерматит), хронических заболеваний с частыми обострениями (более 3-х раз в год); функциональных отклонений со стороны ЖКТ, МВП, МПС, ССС, опорно-двигательной системы, лор-органов, эндокринной системы, требующих динамического и диспансерного наблюдения при их выявлении, а также часто болеющих детей (более 5-ти раз в год), клиника сообщает родителям  и информирует страховую компанию о данном факте с момента верификации диагноза. 

В дальнейшем  наблюдение по выявленной патологии выводится за рамки программы или по согласованию со страховой компанией пациент обслуживается по программе наблюдения с расчетами по факту оказания медицинских услуг. До подписания дополнительного соглашения Поликлиника отставляет за собой право приостановить обслуживание пациента.