Медицинская форма № 28/ mc
Aprobat de CNTS nr.___ din______
Утверждена НЦПК № nr.___ din______
Nr. din
128-O din 23.12.13
Soliciare de stopare utilizare єi returnare produs biomedical din sоnge
Запрос об приостановлении использования и возврата биомедицинского продукта крови
Pentru instituюia____________________________________________
Для учреждения
Informaюie despre produs Информация о продукте |
| Stopare utilizare Приостановлениe использования |
Denumire/наименование |
Numгrul de serie/lot Регистрационный номер серии/лота |
Cantitate/количество |
Data, ora stopгrii utilizгrii Дата, время приостановления использования |
Responsabil de stopare Ответственный за приостановления |
| Returnare Возврат |
Denumire/наименование |
Numгrul de serie/lot Регистрационный номер серии/лота |
Cantitate/количество |
Data, ora returnгrii Дата, время возвратa |
Responsabil de returnare Ответственный за возврат Parafa instituюiei Печать учреждения |
Responsabil de recepюionare Ответственный за приём Parafa instituюiei Печать учреждения |
Formular medical nr.28/mc | |
Медицинская форма № 28/ mc | |
Aprobat de CNTS nr.___ din______ Утверждена НЦПК № nr.___ din______ | Nr. din 128-O din 23.12.13 |
Soliciare de stopare utilizare єi returnare produs biomedical din sоnge Запрос об приостановлении использования и возврата биомедицинского продукта крови Pentru instituюia____________________________________________ Для учреждения |
Informaюie despre produs Информация о продукте |
| Stopare utilizare Приостановлениe использования |
Denumire/наименование |
Numгrul de serie/lot Регистрационный номер серии/лота |
Cantitate/количество |
Data, ora stopгrii utilizгrii Дата, время приостановления использования |
Responsabil de stopare Ответственный за приостановления |
| Returnare Возврат |
Denumire/наименование |
Numгrul de serie/lot Регистрационный номер серии/лота |
Cantitate/количество |
Data, ora returnгrii Дата, время возвратa |
Responsabil de returnare Ответственный за возврат Parafa instituюiei Печать учреждения |
Responsabil de recepюionare Ответственный за приём Parafa instituюiei Печать учреждения |
