на участие в  XV открытом международном  Волжском

фестивале-конкурсе исполнителей русского и

цыганского романсов «Романса голос осенний»

24-26 октября 2014г., г. Кинешма

1. Фамилия, имя, отчество, город __________________________________________

_______________________________________________________________________

2. Номинация (профессиональная/любительская) ______________________________

3. Возраст ________ Дата рождения _________________________________________

4. Репертуар (название произведений, ФИО авторов слов и музыки):

1. _________________________________________________________________

  __________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Концертмейстер (ФИО,  паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан, регистрация), номера ИНН и страхового свидетельства).

       При отсутствии своего концертмейстера высылаются копии нотной записи музыки в нужной тональности исполнения для фортепьяно (не позднее 10 октября).

6. Домашний адрес ___________________________________________________________

7. Образование (указать образовательное учреждение, специальность) ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

8. Место работы ______________________________________________________________

9. Контактные телефоны (указать код):

Мобильный ______________________

Домашний _______________________

Рабочий _________________________

10. В какое время и каким видом транспорта предполагается приехать*

_____________________________________________________________________________

11. Бронирование гостиницы (указать сроки проживания, заполнив таблицу)

Дата проживания

23.10.

24.10.

25.10.

26.10.

27.10.

количество мест

11. Питание (если планируете питаться организованно, заполните таблицу)

Дата

Завтрак

Обед

Ужин

Количество человек

24.10.

25.10.

26.10.

12. Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан, регистрация).

13. Номер ИНН.

14. Номер страхового свидетельства.

С условиями конкурса согласен (на) _______________________

(подпись)

*Организаторы фестиваля  обеспечивают доставку участников по городу до гостиниц строго  24-26 октября 2014г. с 8.30 до 11.30. В другое время участники добираются до гостиниц или места проведения фестиваля самостоятельно.

На основании Вашей заявки организаторы фестиваля делают заказ на организованное питание в кафе города.

Во время проведения фестиваля отказаться от питания невозможно!