Договор № на проведение работ по техническому обслуживанию и ремонту тепловозов (стр. 6 )

Приложение к Договору №  .

       от «  »  20  г.

ФОРМА

Информационное сообщение о чрезвычайной ситуации* (происшествии**)

Дата и время происшествия _______________________________________________ Организация ____________________________________________________________ Место происшествия _____________________________________________________ Категория происшествия __________________________________________________ Наименование происшествия ______________________________________________ Краткое описание происшествия (фото по возможности) _______________________ Информация о пострадавших ______________________________________________ Последствия происшествия ________________________________________________ Причины происшествия ___________________________________________________

       Руководитель Исполнителя  ________________________________         

Чрезвычайная ситуация*- обстановка на определенной территории, сложившаяся  в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей среде, материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

Происшествие ** - любое незапланированное событие, случившееся в рабочей среде, которое привело или могло привести к несчастному случаю на производстве, пожару, взрыву, аварии, дорожно-транспортному происшествию, негативному влиянию на окружающую среду, ущербу или любому подобному событию.

От Исполнителя	От Заказчика
_______________  /_________/	____________________  //

Приложение к Договору №  .

       от «  »  20  г.

ФОРМА Акта-рекламации

Р Е К Л А М А Ц И О Н Н Ы Й  А К Т

от «______» _________________  20 ___ г.

Место составления  рекламационного акта ____________________________________
Наименование Исполнителя и его почтовый адрес________________________________________________________________ Наименование технического средства, заводской номер_______________________________________________________________ Исполнитель, производивший обслуживание или ремонт технического средства  _____________________________________________________________________ Номер договора по которому ремонтировался локомотив____________________ Дата ремонта локомотива, локомобиля и железнодорожной спецтехники_________________________________________________________ Дата ввода в эксплуатацию технического средства (если вводился в эксплуатацию)_______________________________________________________ Дата обнаружения дефекта (Несоответствия качества)___________________________________________________________ Наименование вышедшей из строя  детали технического средства или _______________________ заводской номер_____________________________ Описание обнаруженного дефекта____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Условия хранения технического средства____________________________________________________________ Состояние пломб на локомотиве, локомобиле и железнодорожной спецтехнике (если предусмотрено изготовителем)_______________________ Время эксплуатации от последнего осмотра или ремонта до момента обнаружения дефекта ____________________________________________________________________ Обстоятельства, при которых возник отказ технического средства или претензия к качеству выполненных работ_____________________________________________________________ Последствия выхода из строя технического средства __________________________________________________________________________________________________________________________________________ Уведомление о вызове представителя Исполнителя выслано:  «_____»_____________ 20 ___ г. за № _________________________

Представитель ____________________________________________________________________

Занимаемая должность_____________________________________________________________

Командировочное удостоверение____________________________________________________

Доверенность__________________________________________________________________

Необходимость замены или ремонта вышедших из строя детали или узлов локомотива или дополнительного срока проведения ремонтных работ_____________________________________ Причины, вызвавшие составление одностороннего рекламационного акта_________________________________________________________________ Сведения об устранении обнаруженного дефекта (заполняется, если качество,  или работа  технического устройства восстановлено до окончания составления рекламационного акта) _____________________________________________________________________ 

ТС, качество или работ восстановлены и проверены Заказчиком или поставщиком услуг

  ________________________________________________________________________________________________

  соответствуют требованиям нормативной  (эксплуатационной, ремонтной) документации 

  _________________________________________________________________________________________________________

  указывают использованные материалы  и запасные части для восстановления

Дополнительные данные_______________________________________________________________________________ Заключение комиссии о причинах появления дефектов и определение виновной стороны ___________________________________________________________

  характер дефекта, нарушение пунктов  Инструкций и Правил, решение о восстановлении

  _______________________________________________________________________________________________________

  или замене изделия, место восстановления, затраченные ресурсы (средства)

________________________________________________________________________________________________________

  Дефект подтверждается прилагаемыми к акту (акты осмотра, фото (название и размер файла) и видео материалы (название и размер файла), другие 

  подтверждающие документы)  _________________________________________

  Приложения: ______________________________________________________________

  эскизы, материалы, фотоснимки, акты отбора проб или проверок, результаты анализов и др.

Рекламационный акт от  «____»________ 20___ г. составлен:

_________________________  ______________________________  ____________________________________

  должность, место работы        подпись  инициалы, фамилия

______________________________________________________________

       дата и номер удостоверения

_________________________  ______________________________  ____________________________________

  должность, место работы        подпись  инициалы, фамилия

______________________________________________________________

       дата и номер удостоверения

  _________________________  ______________________________  _______________________________

  должность, место работы        подпись  инициалы, фамилия

______________________________________________________________

       дата и номер удостоверения

  _________________________  ______________________________  _______________________________

  должность, место работы        подпись  инициалы, фамилия

______________________________________________________________

       дата и номер удостоверения

Отметка о составлении особого мнения_____________________________________________

_______________________________________________________________________________

Отметка о вручении рекламационного акта № _____ от «____»________ 20____ г.  представителю Исполнителя  (указать ФИО)____________________________________________________________________________

ВНИМАНИЕ!  Заполнение всех пунктов рекламационного акта ОБЯЗАТЕЛЬНО.

  От Исполнителя  От Заказчика

_________________/_________/  //

  Приложение к Договору

№ ____________ от «___» ______ 20__ г.

ФОРМА АКТА

АКТ № ________ от _________
приема-передачи запасных частей (в том числе металлолома)

к договору от № ___________ от «___» _________20__ г.

       Настоящий акт составлен в том, что Исполнитель передал, а Заказчик принял следующие запасные части (в том числе металлолом):

№ п/п	Наименование запасных частей, вид металлолома	Единица измерения	Количество передаваемых запасных частей, металлолома	Дата приема - передачи запасных частей, металлолома	Место приема-передачи запасных частей, металлолома	Примечание

Акт составлен в 2 (двух) экземплярах (1 - Исполнителю, 1 - Заказчику).

Представитель Исполнителя ____________(наименование должности, ФИО)

Представитель Заказчика   ___________(наименование должности, ФИО)

Форму согласовали:

  От Исполнителя         От Заказчика

______________/________/         ____________//

  Приложение

  к Договору №____________________
  от «____» _________ 201___г.