Вопросник для организации-нерезидента
Сведения о физических лицах - учредителях, акционерах, участниках, бенефициарных владельцах: | ||||
Фамилия, имя, отчество (если имеется) полностью | Доля в капитале (уставном фонде),% | Адрес местонахождения, а также почтовый адрес | Гражданство, дата и место рождения | Паспортные данные |
Сведения об юридических лицах - учредителях, акционерах, участниках: | ||||
Наименование | УНП (если имеется) | Место нахождения (юридический адрес) | Доля в капитале (уставном фонде), % | |
Являются ли руководители, главный бухгалтер организации и(или) иные уполномоченные должностные лица организации, учредителями (участниками) других организаций с долей в уставном фонде, равной или более 25 процентов или собственниками других организаций? Если да, укажите каких: | Да | Нет | ||
Фамилия, имя, отчество (если имеется) должностного лица организации, участвующего в другой организации | Доля в уставном фонде другой организации,% | Наименование другой организации, УНП (если имеется) | Место нахождения (юридический адрес) другой организации | |
Являются ли учредители (участники) организации, имеющие долю в уставном фонде, равную или более 25 процентов, собственники или бенефициарные владельцы учредителями (участниками) других организаций с долей в уставном фонде, равной или более 25 процентов, собственниками или руководителями других организаций? Если да, укажите каких: | Да | Нет | ||
ФИО/наименование учредителя (участника), участвующего в другой организации | Доля в уставном фонде другой организации,% | Наименование другой организации, УНП (если имеется) | Место нахождения (юридический адрес) другой организации | |
История деятельности Вашей организации, деловая репутация, положение на рынке (данные о реорганизациях, изменениях в характере деятельности, иная информация) | ||||
Наименование аудиторской организации (аудитора - | ||||
Возможно ли предоставить аудиторское заключение? | Да | Нет | ||
Сведения о филиалах, представительствах, дочерних | ||||
Наименование | УНП (если имеется) | Место нахождения | ||
Сведения об организациях, способных прямо и (или) косвенно (через иные организации) определять решения Вашей организации или оказывать влияние на их принятие Вашей организацией, а также об организациях, на принятие решений которыми данная организация оказывает такое влияние: | ||||
Наименование | УНП (если имеется) | Место нахождения | ||
Подтверждаем, что информация, указанная нами в вопроснике, является полной и достоверной.
Подтверждаем свое согласие на проверку сведений, изложенных в настоящем документе.
Обязуемся письменно извещать развития Республики Беларусь» о произошедших изменения данных вопросника не позднее 3 (трех) рабочих дней с момента вступления таких изменений в силу.
Руководитель (уполномоченное лицо) |
(подпись, инициалы, фамилия) |
Печать |
Дата заполнения__« » ______________20___г.
