АНКЕТА*
1. Фамилия _________________________________
Имя ___________________________________
Отчество _________________________________
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли | |
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна), общее время проживания в субъекте РФ, лет | |
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) | |
5. Семейное положение, количество детей (сыновей, дочерей) | |
6. Были ли вы судимы, когда и за что | |
7. Образование (уровень образования, год окончания ВУЗа, полное наименование ВУЗа, специальность и квалификация по диплому). В случае наличия нескольких высших образований, места учебы указываются от более раннего к последующемуо в | |
8. Дополнительное образование, курсы, повышение квалификации (месяц и год окончания, место прохождения, название программы обучения, количество часов) | |
9. Служба в вооруженных силах, органах безопасности и правопорядка (период прохождения службы, вид службы, должность/звание) | |
10. Место работы, должность на дату включения в резерв | |
11. Опыт руководящей работы (суммарный опыт руководящей работы, включая опыт работы в бизнесе и предпринимательской деятельности, стаж управленческой работы), всего лет | |
12. Периоды работы по каждой управленческой позиции (или суммарно, если различные управленческие должности занимались в одной организации) | |
13. Работа на выборных должностях (период трудовой деятельности, должность) | |
14. Участие в работе коллегиальных, совещательных органов, членство в общественных организациях (период работы, должность, наименование организации) | |
15. Проектная деятельность (руководящая, координирующая) | |
16. Домашний адрес, телефоны (мобильный, рабочий, домашний) | |
17. Адрес электронной почты |
«__» _____________ 2016 г. _______________ _____________
подпись Ф. И.О.
