Приложение 1
к Информационному сообщению об объявлении
конкурсного отбора инновационных социальных
проектов ресурсных центров
ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе инновационных социальных проектов
Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
Номер заявки: ___________________ | Дата приема заявки: _________________ |
(Номер присваивается при регистрации заявки)
ЧАСТЬ 1. ПРОЕКТНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ
____________________________________________________________________________________
(указывается тематика конкурса, объявленная в Информационном сообщении об объявлении конкурсного отбора проектов)
1. ПАСПОРТ ИННОВАЦИОННОГО СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕКТА
1.1. Тематическое направление проектной деятельности, новая эффективная технология, подлежащая внедрению в рамках инновационного социального проекта (далее – проект) Указать наименование выбранного направления проектной деятельности и внедряемой технологии | |
1.2. Наименование проекта (полное и в виде краткого слогана, отражающего содержание проекта) | |
1.3. Цель (указать конкретно четко и кратко цель проекта, достижимую за период реализации проекта) | |
1.4. Задачи (перечислить конкретные задачи, которые необходимо решить для достижения цели проекта) | |
1.5. Целевые группы (указать наименования целевой группы проекта (см. пункты 2.1 и 2.2, 2.3 Информационного сообщения), соответственно выбранному тематическому направлению проектной деятельности и внедряемой технологии, а также их количественные и качественные характеристики) | |
1.6. Территория реализации проекта Указать субъект Российской Федерации, наименования населенных пунктов, на территории которых планируется реализация проекта | |
1.7. Ожидаемые количественные результаты реализации проекта (указать с учетом данных раздела 5 «Обязательные индикаторы (показатели) результативности и эффективности инновационного социального проекта» части 1 заявки) | |
1.8. Ожидаемые качественные результаты реализации проекта (указать ожидаемые результаты проекта, касающиеся улучшения положения целевой группы проекта; ожидаемые положительные изменения в деятельности заявителя по результатам апробации и внедрения новой эффективной технологии) | |
1.9. Исполнители мероприятий проекта (указать полные и сокращенные (в скобках) наименования организаций (юридических лиц), подтвердивших согласие принять участие в реализации проекта в качестве соисполнителей, и дать характеристику их роли и объема выполняемых работ в рамках выполнения мероприятий проекта) | |
1.10. Объем и источники финансирования проекта (указать объем средств, необходимых для реализации мероприятий проекта, в соответствии с разделом 1 «Бюджет проекта (по источникам финансирования)» части 2 заявки) | Объем средств, необходимых для реализации мероприятий проекта, (всего) – ______ рублей, в том числе: объем средств гранта, запрашиваемых на реализацию мероприятий проекта, – ______ рублей; объем собственных средств заявителя, направляемых на реализацию мероприятий проекта, – ______ рублей; объем привлеченных (благотворительных, спонсорских) средств, поступивших от сторонних организаций или граждан на реализацию мероприятий проекта, – ______ рублей |
______________________________________
(должность руководителя, подписывающего заявку)
__________________ (_________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
2. ОПИСАНИЕ ИННОВАЦИОННОГО СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕКТА
2.1. Обоснование проблем, требующих решения в рамках проекта
Обосновать:
актуальность выбора заявителем тематического направления проектной деятельности для разработки проекта;
выбор целевой группы проекта (см. пункты 2.1, 2.2, 2.3 Информационного сообщения);
новизну применяемого подхода к разработке эффективной технологии оказания помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации, ее актуальность и практическую значимость для территории, отрасли.
2.2. Аннотация инновационного социального проекта
Кратко описать:
основную идею проекта, целевую группу, включая ее количественный состав, содержание комплекса мероприятий проекта и наиболее значимые ожидаемые результаты (текстовая презентация проекта, не более 3000 символов);
Внимание! К заявке в обязательном порядке прилагается паспорт новой эффективной технологии, разработанной заявителем для апробации и внедрения в рамках проекта. Паспорт технологии заполняется по установленной Фондом форме (приложение 1 к заявке).
Аннотация инновационного социального проекта, получившего поддержку Фонда по итогам конкурса, будет размещена в реестре инновационных социальных проектов на Интернет-сайте Фонда.
2.3. Управление инновационным социальным проектом
Указать:
информацию о численности и составе рабочей группы (координационного совета) по управлению проектом;
другую информацию и сведения согласно пункту 5.3 Информационного сообщения.
2.4. Ресурсное обеспечение инновационного социального проекта
Дать краткое описание ресурсов, которыми располагает заявитель для реализации проекта, включая финансовые, материально-технические, кадровые, информационные, инфраструктурные ресурсы.
2.5. Оценка эффективности и социально-экономических последствий реализации инновационного социального проекта
Сформулировать и изложить:
ожидаемые результаты проекта в части улучшения положения целевых групп (с использованием показателей, включенных в раздел 5 части 1 заявки);
ожидаемые положительные изменения в деятельности заявителя и организаций – соисполнителей в результате апробации, внедрения и распространения новой эффективной технологии;
основные ожидаемые результаты применения разработанной технологии в системе социальной поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на территории реализации проекта.
2.6. Дальнейшее использование результатов инновационного социального проекта (планы по развитию деятельности, включая ресурсное обеспечение) после завершения его финансирования
Изложить:
информацию о предлагаемых заявителем способах и формах обобщения опыта реализации проекта;
предложения заявителя по закрепления положительного опыта в практике деятельности других заинтересованных учреждений и организаций, органов исполнительной власти, органов местного самоуправления (с учетом содержания письма (писем) поддержки, прилагаемого к заявке).
2.7. Механизм получения гранта
Указать:
реквизиты заявителя, необходимые для заключения договора о предоставлении денежных средств в виде гранта (в случае если по итогам конкурса проект получит поддержку Фонда)
Полное наименование заявителя |
Адрес заявителя юридический |
Адрес заявителя фактический (почтовый) (указывается в случае его отличия от юридического адреса) |
ИНН |
КПП |
ОГРН |
ОКПО |
ОКТМО |
ОКВЭД |
Банковские реквизиты: |
Наименование получателя |
(л/с № (указывается л/с заявителя) |
Наименование банка |
р/с № |
корр. счет № (указывается при наличии) |
БИК |
КБК |
описать алгоритм деятельности по обеспечению своевременного и полного освоения гранта Фонда и взаимодействия с соисполнителями мероприятий проекта (осуществление закупки товаров, работ, услуг, необходимых для реализации мероприятий проекта; место для установки оборудования и технических средств, приобретаемых за счет средств гранта Фонда; другое).
Внимание! После оформления заявки размещенная ниже таблица с перечнем кодов видов доходов бюджетов и разъяснение из текста заявки удаляются
Соответствующий код вида доходов бюджета (КБК) в строке «КБК» (из Перечня кодов видов доходов бюджетов, являющегося приложением № 1 к Указаниям о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства финансов Российской Федерации от 1 июля 2013 г. № 65н):
000 | 2 04 00000 00 0000 000 | БЕЗВОЗМЕЗДНЫЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ОТ НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ |
000 | 2 04 01010 01 0000 180 | Предоставление негосударственными организациями грантов для получателей средств федерального бюджета |
000 | 2 04 02010 02 0000 180 | Предоставление негосударственными организациями грантов для получателей средств бюджетов субъектов Российской Федерации |
000 | 2 04 03010 03 0000 180 | Предоставление негосударственными организациями грантов для получателей средств бюджетов внутригородских муниципальных образований городов федерального значения |
000 | 2 04 04010 04 0000 180 | Предоставление негосударственными организациями грантов для получателей средств бюджетов городских округов |
000 | 2 04 05010 05 0000 180 | Предоставление негосударственными организациями грантов для получателей средств бюджетов муниципальных районов |
000 | 2 04 05010 10 0000 180 | Предоставление негосударственными организациями грантов для получателей средств бюджетов сельских поселений |
000 | 2 04 05010 13 0000 180 | Предоставление негосударственными организациями грантов для получателей средств бюджетов городских поселений |
______________________________________
(должность руководителя, подписывающего заявку)
__________________ (_________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
3. ИНФОРМАЦИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ
3.1. Полное наименование заявителя (в точном соответствии с нормативным актом (устав), на основании которого действует заявитель |
3.2. Адрес заявителя юридический (с почтовым индексом) |
3.3. Адрес заявителя фактический1 (почтовый) (с почтовым индексом) (указать в случае его отличия от юридического адреса; при совпадении указать «совпадает с юридическим адресом») |
3.4. Руководитель заявителя, подписывающий заявку и ответственный за обеспечение реализации проекта (ФИО, должность; телефон, адрес электронной почты) |
3.5. Главный бухгалтер заявителя (ФИО, телефон, адрес электронной почты) |
3.6. Руководитель проекта (ФИО, должность; телефон, адрес электронной почты) |
3.7. Опыт заявителя по реализации социально значимых проектов (за последние 3 года) (названия проектов, отдельных мероприятий, программ, сроки их реализации, объемы и источники финансирования, основные результаты) Описание деятельности заявителя как ресурсного центра приводится в форме «Информационная карта ресурсного центра» (приложение 2 к заявке). |
3.8. Представленность заявителя в сети Интернет (веб-сайт; группы в социальных сетях) |
3.9. Другая значимая информация |
Настоящей заявкой подтверждаем, что (полное наименование заявителя) не находится в процессе ликвидации, а также отсутствует решение арбитражного суда о признании (полное наименование заявителя) банкротом и об открытии конкурсного производства. Деятельность (полное наименование заявителя) не приостановлена, отсутствует задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды.
В отношении (полное наименование заявителя) отсутствуют сведения в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренном Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» и Федеральным законом от 01.01.01 г. «О закупках товаров, работ, услуг отдельными видами юридических лиц».
______________________________________
(должность руководителя, подписывающего заявку)
__________________ (_________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
4. КОМПЛЕКСНЫЙ ПЛАН МЕРОПРИЯТИЙ ИННОВАЦИОННОГО СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕКТА
№№ п/п | Наименование мероприятия | Период реализации | Ожидаемые результаты мероприятия (с указанием количественных и качественных показателей) | Отчетные документы и материалы | |||
2019 год | 2020 год | ||||||
Апрель-сентябрь | Октябрь-декабрь | Январь-июнь | Июль-сентябрь | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Задача 1. (указать) | |||||||
Задача 2. (указать) | |||||||
______________________________________
(должность руководителя, подписывающего заявку)
__________________ (_________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
Внимание! Приведенный ниже порядок составления раздела 4 части 1 заявки из текста заявки удаляется
Порядок составления раздела 4 «Комплексный план мероприятий инновационного социального проекта»
В раздел 4 включаются все мероприятия, реализация которых предусматривается в рамках проекта, в том числе реализуемые за счет собственных и (или) привлеченных средств заявителя и средств гранта.
В связи с тем, что перечисление средств гранта осуществляется двумя частями (первая часть – 50 % от общей суммы гранта в 2019 г., вторая часть – 50 % от общей суммы гранта в 2020 г.), это необходимо учитывать при планировании мероприятий проекта.
Обязательное требование к составлению раздела 4: мероприятия в комплексном плане должны быть указаны в разбивке по задачам проекта, указанным в пункте 1.4 Паспорта проекта (обычно это 3-4 задачи). При этом целесообразно поставить на первое место сформулированную задачу по обеспечению эффективного управления проектом.
В графе 1 «№№ п/п» указывается порядковый номер мероприятия, реализуемого в проекте.
В графе 2 «Наименование мероприятия» указывается полное название планируемого мероприятия. При необходимости для каждой составной части основного мероприятия указываются ожидаемый результат и отчетная документация, соответственно в графах 7 и 8. В качестве отдельного мероприятия не включается выполнение работ по созданию и обновлению материально-технического оснащения объектов, используемых для проведения мероприятий проекта, в том числе приобретение расходных материалов и основных средств.
В графах 3-6 «Период реализации» указывается соответствующий месяц или месяцы (например «апрель», «январь-март» и т. д.), в свободной графе ставится прочерк (дефис). Необходимо учесть, что некоторые мероприятия проекта будут выполняться в течение всего периода реализации проекта (например, реализация программы информационного сопровождения проекта). Соответственно в графах 3-6 указываются все месяцы, начиная с апреля 2019 г. по сентябрь 2020 г. включительно.
Графа 7 «Ожидаемые результаты мероприятия» включает краткое изложение ожидаемых результатов мероприятия с учетом цели, задач проекта, с указанием количественных и качественных показателей согласно разделу 5 части 1 заявки. Необходимо уточнить периодичность проведения мероприятия (например, «один раз в месяц», «два раза в неделю» и тому подобное).
Графа 8 «Отчетные документы и материалы» включает перечень отчетной документации, подтверждающей исполнение каждого мероприятия, в том числе:
1) копии нормативных актов о создании и организации деятельности рабочей группы (координационного совета);
2) списки участников целевой группы проекта (детей, родителей);
4) список специалистов, обеспечивающих реализацию мероприятий проекта;
5) программы, графики и планы проведения мероприятий проекта;
6) аналитические материалы мониторинга реализации комплекса мероприятий проекта и достижения планируемых результатов, мониторинга изменений положения целевой группы проекта, эффективности проводимых мероприятий;
7) отчеты (содержательные) исполнителей мероприятий (привлеченных специалистов) проекта;
8) отзывы об итогах реализации проекта;
9) образцы информационных и методических изданий (сборники, пособия, брошюры, буклеты);
10) Справки о распространении информационных и методических изданий;
11) справки об эффективности использования оборудования, приобретенного за счет средств гранта;
12) копии публикаций о ходе и результатах проекта, размещенных в печатных СМИ;
13) описание структуры портфолио достижений семей, отражающих успехи детей – участников проекта;
14) материалы о реализации проекта, размещенные на Интернет-ресурсах (скриншоты), эфирные справки;
15) фото - и видеоматериалы о проведении мероприятий (на электронном носителе).
Заявитель вправе предусмотреть другие отчетные документы и материалы, подтверждающие выполнение мероприятий проекта.
5. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ИНДИКАТОРЫ (ПОКАЗАТЕЛИ) РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ
ИННОВАЦИОННОГО СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕКТА
№№ п/п | Наименование (индикатора) показателя | Единица измерения | Значение показателя2 | |
2019 год | 2020 год | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Охват мероприятиями целевой группы Проекта | ||||
1. | Число детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, включенных в состав целевой группы проекта и получивших поддержку в ходе проекта | человек | ||
2. | Число семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации, включенных в состав целевой группы проекта и, получивших поддержку в ходе проекта | единиц | ||
3. | Доля семей, отметивших улучшение ситуации в результате участия в мероприятиях проекта и получения помощи (от общей численности целевой группы семей, участвующих в мероприятиях проекта) | % | ||
4. | Общее число детей, участвующих в мероприятиях проекта (дети, включенные в состав целевой группы, а также дети из социального окружения таких детей, участвующие в мероприятиях проекта) | человек | ||
5. | Общее число взрослых (родители, опекуны, попечители и другие лица, непосредственно связанные с детьми целевой группы проекта), принимающих участие в мероприятиях проекта | человек | ||
Привлечение и развитие ресурсов в ходе проектной деятельности | ||||
6. | Количество государственных и муниципальных учреждений, принимающих участие в реализации проекта | единиц | ||
7. | Количество российских негосударственных некоммерческих организаций, общественных объединений, принимающих участие в реализации проекта | единиц | ||
8. | Число специалистов, включенных в проектную деятельность и обеспечивающих реализацию мероприятий проекта | человек | ||
9. | Число специалистов организаций – соисполнителей проекта и других заинтересованных организаций, прошедших обучение по вопросам внедрения новой эффективной технологии в сфере социальной поддержки детей и семей с детьми, находящихся в трудной жизненной ситуации | человек | ||
Распространение эффективных результатов проекта | ||||
10 | Количество информационно-методических материалов, разработанных в ходе реализации проекта и обеспечивших внедрение и распространение новой эффективной технологии | единиц | ||
11 | Количество программ для обучения специалистов по вопросам применения новой эффективной технологии оказания поддержки детям, находящимся в трудной жизненной ситуации. | единиц | ||
12 | Количество мероприятий по распространению результатов проекта (конференция, семинар, другое) | единиц | ||
13 | Количество информационно-методических изданий (информационно-методический сборник), содержащих описание внедренной технологии, анализ эффективности достигнутых результатов и методические рекомендации для специалистов по применению технологии в профессиональной деятельности. | единиц | ||
Обеспечение публичности проектной деятельности | ||||
14 | Количество публикаций в печатных средствах массовой информации о ходе и результатах реализации проекта | единиц | ||
15 | Количество теле - и радиоэфиров по тематике проекта | единиц | ||
16 | Количество публикаций по тематике проекта, размещенных на Интернет-ресурсах | единиц | ||
Далее представляются другие показатели (группы показателей) согласно пункту 7 Информационного сообщения |
______________________________________
(должность руководителя, подписывающего заявку)
__________________ (_________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
М. П.
1 Заявитель несет риск последствий неполучения юридически значимых сообщений, направленных Фондом по фактическому адресу или адресу электронной почты, неверно указанным заявителем в поданной им заявке на участие в конкурсе.
2 В графах 4-5 «Значение показателя» указываются год начала и год окончания проекта; значение показателей на дату начала и окончания проекта.
