ООО "ЦЕНТР ЭКСПЕРТИЗЫ, СЕРТИФИКАЦИИ ТОВАРОВ И УСЛУГ" /ЦЭСТ/ (ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ ПРОДУКЦИИ)

полное наименование органа по сертификации

Юр:107076, РФ, г. Москва, Богородский Вал, стр. 32,

Факт.:105264,РФ, г. Москва, Верхняя Первомайская д.43

тел.(495) 988-76-96 , 984-56-84 ОГРН: 1067746363332.

юридический и фактический адрес (включая наименование государства), телефон, факс, адрес электронной почты

Аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.10АИ58 г. Федеральной службой по аккредитации

регистрационный номер аттестата аккредитации, дата регистрации аттестата аккредитации, наименование органа по аккредитации, выдавшего аттестат аккредитации

ЗАЯВЛЕНИЕ

№ ___________ от ____________

НА РЕГИСТРАЦИЮ ДЕКЛАРАЦИИ О СООТВЕТСТВИИ ПРОДУКЦИИ

Заявитель


наименование организации-изготовителя, продавца или индивидуального предпринимателя

сведения о регистрации организации или индивидуального предпринимателя (наименование регистрирующего органа, дата регистрации, регистрационный номер)

юридический адрес, фактический адрес, телефон, факс

в лице

должность, фамилия, имя, отчество руководителя организации - заявителя, который принимает декларацию о соответствии

просит провести регистрацию декларации о соответствии продукции

полное наименование продукции; сведения о продукции, обеспечивающие ее идентификацию (тип, марка, модель, артикул и др.)


Код ТН ВЭД ТС ________________

Код ОК 005 (ОКП) ______________


наименование объекта декларирования (серийный выпуск, партия или единичное изделие). В случае серийного выпуска продукции вносится запись "серийный выпуск". Для партии продукции указывается размер партии, для единичного изделия - заводской номер изделия. Для партии продукции и единичного изделия приводятся реквизиты товаросопроводительной документации

выпускаемой изготовителем

полное наименование изготовителя, включая место нахождения  и его филиалов, которые производят продукцию; наименование  и реквизиты документа (документов), в соответствии с которыми изготовлена продукция ( стандарт, стандарт  организации, технические условия или иной нормативный документ)


требованиям

наименование и обозначение нормативных документов

по схеме ____________

Оплата работ по регистрации гарантируется.

Заявление на регистрацию данной декларации о соответствии в другие органы по сертификации не подавалось.

Приложения:

Декларация о соответствии;

Копии учредительных документов организации-заявителя (свидетельство о государственной регистрации юридического лица, свидетельство о постановке на учет в налоговом органе, уведомление Территориального органа Федеральной службы государственной статистики);

Копии товаросопроводительных документов;

Протокол испытаний

Декларация о соответствии. Копии документов, предусмотренных для данной продукции соответствующими федеральными законами и выданные уполномоченными на то органами и организациями. Другие копии документов, подтверждающих соответствие продукции установленным требованиям и (или) правомочность принятия декларации о соответствии

Руководитель организации        

____________________________  ___________________________________________________________ 

подпись         инициалы, фамилия

Главный бухгалтер                

___________________________  ______________________________________________________ 

подпись        инициалы, фамилия

М. П.        Дата